Greffe du foie

La greffe du foie est une intervention chirurgicale pour remplacer un foie malade par un foie sain.

Descriptif

Le foie peut être donné à partir de:

Un donateur qui a récemment décédé et n'a pas eu des lésions hépatiques. Ce type de donneur est appelé un donneur décédé.

Parfois, une personne en bonne santé va donner une partie de son foie à un patient. Ce type de donneur est appelé un donneur vivant. Le foie peut se régénérer. Les deux personnes finissent généralement avec des foies parfaitement ouvrables après une transplantation réussie.

Le foie du donneur est transporté dans un refroidi à l'eau salée (solution saline) solution qui préserve l'orgue pour un maximum de 8 heures. Les essais nécessaires peut alors être fait pour correspondre au donateur au bénéficiaire.

Le foie malade est prélevé chez le donneur par une coupure chirurgicale dans l'abdomen supérieur. Il est placé dans le patient qui a besoin du foie, et attaché à des vaisseaux sanguins et des voies biliaires. L'opération peut prendre jusqu'à 12 heures. Le patient devra recevoir une grande quantité de sang lors d'une transfusion.

Pourquoi la procédure est effectuée

Lorsque le foie est sain, il effectue plus de 400 emplois chaque jour, y compris:

• Faire la bile, ce qui est important dans la digestion
• Faire des protéines qui aident à la coagulation du sang
• Enlever ou changer les bactéries, les médicaments et les toxines dans le sang
• Stockage des sucres (glycogène) les graisses, fer, cuivre et vitamines
• La raison la plus commune pour une greffe du foie chez les enfants est l'atrésie des voies biliaires.

La raison la plus commune pour une greffe du foie chez les adultes est la cirrhose. La cirrhose est une cicatrisation du foie qui empêche le foie de bien fonctionner. Il peut aggraver l'insuffisance hépatique. Les causes les plus fréquentes de cirrhose sont:

• À long terme l'infection à l'hépatite b ou l'hépatite c
• L'abus d'alcool à long terme (voir: la maladie alcoolique du foie)

D'autres maladies qui peuvent causer une cirrhose et une insuffisance hépatique incluent:

• Hépatite auto-immune
• Caillot sanguin hépatique veine (thrombose)
• Des dommages au foie d'un empoisonnement ou à des médicaments
• Problèmes avec le système de drainage du foie (voies biliaires) telles que la cirrhose biliaire primitive ou cholangite sclérosante primitive
• Les troubles métaboliques du cuivre ou de fer (maladie de wilson et l'hémochromatose)

Chirurgie de transplantation hépatique n'est pas recommandé pour les patients qui ont:

• Certaines infections, comme la tuberculose ou l'ostéomyélite
• Difficulté de prendre des médicaments plusieurs fois par jour pour le reste de leur vie
• Les maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques (ou d'autres maladies mortelles)
• Histoire d'un cancer
• Infections comme l'hépatite qui sont considérés comme des actifs
• Tabagisme, l'abus d'alcool ou de drogues, ou d'autres habitudes de vie risquée

Risques

Risques pour toute anesthésie sont:

• Problèmes respiratoires
• Réactions aux médicaments

Risques pour toute intervention chirurgicale sont:

Saignements

La crise cardiaque ou un avc

Infection

Chirurgie de transplantation de foie et de gestion après la chirurgie comporte des risques majeurs. Il ya un risque accru d'infection parce que vous devez prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire pour prévenir le rejet de greffe. Les signes d'infection comprennent:

• La diarrhée
• Drainage
• Fièvrejaunisse
• Rougeurs
• Gonflement
• Tendresse

Avant la procédure

Lorsque votre médecin vous réfère à un centre de transplantation, l'équipe de transplantation vous évaluer. Ils veulent s'assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe du foie. Vous allez faire quelques visites sur plusieurs semaines ou mois. Vous aurez besoin d'une prise de sang et les radiographies prises.

Les tests effectués avant la procédure comprennent:

• Tissus et le sang à taper pour s'assurer que votre corps ne rejette pas le foie don
• Les tests sanguins ou des tests cutanés pour rechercher une infection
• Des tests cardiaques comme un électrocardiogramme, échocardiographie, ou un cathétérisme cardiaque
• Les tests pour le cancer au début
• Essais de regarder votre foie, vésicule biliaire, du pancréas, intestin grêle, et les vaisseaux sanguins autour du foie

Vous voulez regarder un ou plusieurs centres de transplantation afin de déterminer qui est le mieux pour vous:

• Demandez le centre combien greffes qu'ils effectuent chaque année, et leur taux de survie. Comparez ces chiffres à ceux des autres centres de transplantation.
• Demandez ce que des groupes de soutien dont ils disposent, et ce voyage et les arrangements de logement qu'ils offrent.
• Si l'équipe de transplantation pense que vous êtes un bon candidat pour une greffe du foie, vous serez placé sur une liste nationale d'attente.

Votre place sur la liste d'attente est basée sur un certain nombre de facteurs. Les facteurs clés comprennent le type de problèmes de foie que vous avez, la gravité de votre maladie est, et la probabilité que la greffe sera couronnée de succès.

La quantité de temps que vous passez sur une liste d'attente est généralement pas un facteur dans combien de temps vous obtenez un foie, à l'exception possible des enfants.

Pendant que vous êtes en attente d'un foie, procédez comme suit:

• Suivez toute l'alimentation de votre équipe de transplantation recommande.
• Ne buvez pas d'alcool.
• Ne pas fumer.
• Gardez votre poids dans la gamme appropriée. Suivez le programme d'exercice à votre médecin le recommande.
• Prenez tous les médicaments prescrits pour vous. Signaler des changements dans vos médicaments et de tout nouveau problème ou une aggravation médicale à l'équipe de transplantation.
• Suivi avec votre médecin traitant et l'équipe de transplantation à tout rendez-vous qui ont été faites.

Assurez-vous que l'équipe de transplantation a vos numéros de téléphone corrects, afin qu'ils puissent vous contacter immédiatement si un foie devient disponible. Assurez-vous que, peu importe où vous allez, vous pouvez être contacté rapidement et facilement.

Que tout est prêt d'avance sur le temps d'aller à l'hôpital.

Après la procédure

Si vous avez reçu un foie donné, vous aurez probablement besoin de rester à l'hôpital pendant environ 3 - 7 jours. Après cela, vous aurez besoin d'être suivis de près par un médecin et des tests sanguins réguliers pour 1 - 2 mois.

La période de récupération est d'environ 6 - 12 mois. Votre équipe de transplantation peut vous demander de rester près de l'hôpital pour les 3 premiers mois. Vous aurez besoin d'avoir des contrôles réguliers, avec des tests sanguins et des radiographies pendant de nombreuses années.

Pronostic

Les personnes qui reçoivent une greffe du foie peut rejeter le nouvel organe. Ce qui signifie que leur système immunitaire voit le nouveau foie comme une substance étrangère et essaie de le détruire.

Pour éviter le rejet, presque tous les receveurs de greffe doit prendre des médicaments qui suppriment leur réponse immunitaire pour le reste de leur vie. C'est ce qu'on appelle un traitement immunosuppresseur. Bien que le traitement aide à prévenir le rejet d'organe, il met aussi les gens à un risque plus élevé d'infection et de cancer.

Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs, dont vous avez besoin d'être régulièrement un dépistage du cancer. Les médicaments peuvent aussi causer de l'hypertension et l'hypercholestérolémie, et accroître les risques de diabète.

Une greffe réussie nécessite un suivi étroit avec votre médecin. Vous devez toujours prendre vos médicaments tel que prescrit.

Noms alternatifs

Transplantés hépatiques; transplant - foie