Cirrhose

La cirrhose est une cicatrisation du foie et un mauvais fonctionnement du foie. C'est la phase finale des maladies chroniques du foie.

Causes

La cirrhose est le résultat final de l'atteinte hépatique chronique causée par des maladies chroniques du foie. Les causes courantes de maladie chronique du foie aux états-unis comprennent:

• L'hépatite c (infection à long terme)
• L'abus d'alcool à long terme (voir la maladie alcoolique du foie)

Parmi les autres causes de cirrhose sont:

• Inflammation auto-immune du foie
• Troubles du système de drainage du foie (le système biliaire) telles que la cirrhose biliaire primitive et cholangite sclérosante primitive
• L'hépatite b (infection à long terme)
• Médicaments
• Les troubles métaboliques du fer et du cuivre (hémochromatose et la maladie de wilson)
• Stéatose hépatique non alcoolique (shna) et stéatohépatite non alcoolique (nash)

Symptômes

Les symptômes peuvent se développer graduellement, ou il peut y avoir aucun symptôme.

Lorsque les symptômes surviennent, ils peuvent inclure:

• L'indigestion ou des douleurs abdominales
• Confusion ou difficultés à penser
• Développement de l'impuissance, perte d'intérêt pour le sexe et seins (gynécomastie) chez les hommes
• Nausées et vomissements
• Saignements de nez ou des gencives qui saignent
• Selles päles ou couleur d'argile
• Petite, rouge vaisseaux sanguins araignée sur la peau
• Enflure ou accumulation de liquide des jambes (oedème) et dans l'abdomen (ascite)
• Vomir du sang ou du sang dans les selles
• La faiblesse
• La perte de poids
• Couleur jaune de la peau, les muqueuses ou les yeux (ictère)

Examens et tests

Lors d'un examen physique du prestataire de soins de santé peut trouver:

• Une hypertrophie du foie ou la rate
• Tissu mammaire en excès
• Expansé (gonflé) l'abdomen, à la suite de trop de liquide
• Paumes rougies
• Vaisseaux sanguins rouges ressemblant à des araignées sur la peau
• Les petits (sous contrat) doigts
• Petits testicules
• Veines élargies (dilatées) dans la paroi abdominale
• Jaunissement des yeux ou la peau (jaunisse)

Les tests peuvent révéler des problèmes de foie, y compris:

• Anémie (détecté sur un src)
• Des problèmes de coagulation
• Problèmes de la fonction hépatique (détecté sur des tests de fonction hépatique)
• Faible albumine sérique

Les tests suivants peuvent être utilisés pour évaluer le foie:

• La tomodensitométrie (tdm) de l'abdomen
• Imagerie par résonance magnétique (irm) de l'abdomen
• L'endoscopie pour vérifier veines dilatées (varices) dans l'œsophage ou l'estomac
• L'échographie de l'abdomen

Une biopsie du foie confirme une cirrhose.

Certains patients seront examinées pour le cancer du foie tous les 6 mois. Votre médecin utilisera un test sanguin pour vérifier les niveaux d'alpha foetoprotéine et fera un test d'imagerie (échographie, irm ou scanner).

Traitement

Tous les patients atteints de cirrhose peuvent bénéficier d'un mode de vie de certains, y compris:

• Arrêtez de boire l'alcool.
• Limitez le sel dans l'alimentation.
• Adoptez un régime alimentaire nutritif.
• Faites-vous vacciner contre la grippe, l'hépatite a et l'hépatite b et la pneumonie à pneumocoques (si recommandé par votre médecin).
• Parlez à votre médecin tous les médicaments et les médicaments en vente libre, et toute les herbes et les suppléments que vous prenez maintenant ou envisagez de prendre.

D'autres options thérapeutiques sont disponibles pour les complications de la cirrhose:

• Saignement des varices - endoscopie haute avec le regroupement et la sclérose
• L'excès de liquide abdominal (ascite) - prendre des diurétiques, de restreindre fluide et sel, et enlever le liquide (paracentèse)
• Coagulopathie - les produits sanguins ou de la vitamine k
• Confusion ou encéphalopathie - médicaments et des antibiotiques lactulose
• Infections - antibiotiques

Une procédure appelée shunt intrahépatique portosystémique transjugulaire (tips) est parfois nécessaire pour saignement des varices ou des ascites.

Lorsque la cirrhose évolue vers une maladie du foie en phase terminale, les patients peuvent être candidats à une greffe du foie.

Pronostic

La cirrhose est irréversible causée par des lésions au foie. Une fois la cirrhose se développe, il n'est pas possible de guérir le foie ou le retour de sa fonction à la normale. Il s'agit d'une maladie grave qui peut conduire à de nombreuses complications.

Un gastro-entérologue ou un spécialiste du foie (hépatologue) devrait aider à évaluer et gérer les complications. La cirrhose peut entraîner la nécessité d'une greffe du foie.

Les complications possibles

Troubles de coagulation (coagulopathie)

L'accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) et infection du liquide (péritonite bactérienne)

Veines dilatées dans l'œsophage, estomac ou des intestins qui saignent facilement (varices œsophagiennes)

Augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins du foie (hypertension portale)

L'insuffisance rénale (syndrome hépato-rénal)

Le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)

La confusion mentale, les changements dans le niveau de conscience ou un coma (encéphalopathie hépatique)

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si:

Vous développez des symptômes de la cirrhose

Appelez votre médecin, allez à la salle d'urgence, ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous avez:

• Douleurs abdominales ou thoraciques
• Gonflement abdominal ou ascite qui est nouveau ou soudainement s'aggrave
• Une fièvre (température supérieure à 101 ° f)
• La diarrhée
• Nouvelle confusion ou un changement de vigilance ou elle s'aggrave
• Saignements rectaux, vomissements de sang, ou de sang dans les urines
• Essoufflement
• Vomissements plus d'une fois par jour
• Jaunissement ou la peau des yeux (ictère) ce qui est nouveau ou soudainement s'aggrave

Prévention

Ne buvez pas d'alcool fortement. Si vous trouvez que votre consommation d'alcool est de sortir de la main, chercher l'aide professionnelle.

Mesures pour prévenir la transmission de l'hépatite b ou c comprennent:

• Eviter tout contact sexuel avec une personne qui a une hépatite aiguë ou chronique b ou c.
• Utilisez un préservatif et pratiques sexuelles sécuritaires.
• Évitez de partager des articles personnels, tels que les rasoirs ou les brosses à dents.
• Ne pas partager les seringues de drogue ou d'autre matériel d'injection (telles que les pailles pour sniffer de la drogue).
• Nettoyer les déversements de sang avec une solution contenant une eau de javel pour 10 parties d'eau.

Noms alternatifs

Cirrhose du foie; cryptogénique maladie chronique du foie