Sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central).

Causes

La sclérose en plaques (sep) touche plus de femmes que d'hommes. Le désordre est la plus fréquemment diagnostiquée entre 20 et 40, mais peut être vu à tout äge.

Sep est causée par des dommages à la gaine de myéline, la gaine protectrice qui entoure les cellules nerveuses. Lorsque ce nerf est endommagé couvrant, les impulsions nerveuses sont ralentis ou arrêtés.

La lésion nerveuse est causée par l'inflammation. L'inflammation se produit lorsque de l'organisme attaque les cellules immunitaires du système nerveux. Des épisodes répétés d'inflammation peut se produire le long n'importe quelle zone du cerveau, du nerf optique, et la moelle épinière.

Chercheurs ne savent pas ce qui déclenche l'inflammation. Les théories les plus courantes point à un virus ou un défaut génétique ou une combinaison des deux. Des études indiquent qu'il géographique peut être un facteur environnemental impliqués.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de sep et celles qui vivent dans une zone géographique où la sep est plus fréquente ont un risque légèrement plus élevé de la maladie.

Symptômes

Les symptômes varient, car l'emplacement et la gravité de chaque attaque peut être différente. Les épisodes peuvent durer des jours, semaines ou mois. Ces épisodes alternent avec des périodes de réduction des symptômes ou pas (rémissions).

Fièvre, les bains chauds, l'exposition au soleil, et le stress peut déclencher ou aggraver les attaques.

Il est commun pour la maladie de revenir (rechute). Cependant, la maladie peut continuer à s'aggraver, sans périodes de rémission.

Parce que les nerfs dans n'importe quelle partie du cerveau ou la moelle épinière peut être endommagé, les patients atteints de sclérose en plaques peut avoir des symptômes dans de nombreuses parties du corps.

Symptômes musculaires:

• Perte d'équilibre
• Les spasmes musculaires
• Engourdissement ou sensation anormale dans une zone
• Problèmes déplacer les bras ou les jambes
• Problèmes de marche
• Problèmes de coordination et de petits mouvements
• Tremblement dans un ou plusieurs bras ou des jambes
• Faiblesse dans un ou plusieurs bras ou des jambes

Les symptômes du côlon et de la vessie:

• La constipation et les fuites de selles
• Difficulté début de la miction
• Besoin fréquent d'uriner
• Forte envie d'uriner
• Fuites d'urine (incontinence)

Symptômes des yeux:

• Double vision
• L'inconfort des yeux
• Incontrôlables mouvements oculaires rapides
• Perte de vision (touche généralement un œil à la fois)

Engourdissement, des picotements ou des douleurs

Douleur faciale

Des spasmes musculaires douloureux

Picotements, ramper, ou sensation de brûlure dans les bras et les jambes

Autres régions du cerveau et des symptômes nerveux:

• Diminution de la durée d'attention, un mauvais jugement, et la perte de mémoire
• Difficulté de raisonnement et de résolution de problèmes
• Dépression ou des sentiments de tristesse
• Des sensations de vertige et d'équilibre
• La perte d'audition

Symptômes sexuelle:

• Problèmes d'érection
• Problèmes avec la lubrification vaginale

Discours et avaler des symptômes:

• Empätement ou difficiles à comprendre la parole
• Problème mastication et la déglutition

La fatigue est un symptôme courant et gênant à mesure que progresse la sep. Il est souvent pire dans l'après-midi.

Examens et tests

Les symptômes de la sep peuvent imiter ceux de nombreux autres troubles du système nerveux. La maladie est diagnostiquée en écartant d'autres conditions.

Les gens qui ont une forme de sep rémittente appelé peut-être une histoire d'au moins deux attaques séparées par une période de réduction des symptômes ou non.

Le fournisseur de soins de santé peut soupçonner ms s'il ya diminution de la fonction de deux différentes parties du système nerveux central (telles que les réflexes anormaux) à deux moments différents.

Un examen neurologique peut montrer la fonction nerveuse réduite dans une zone du corps, ou répartis sur plusieurs parties du corps. Cela peut inclure:

• Réflexes nerveux anormal
• Diminution de la capacité de déplacer une partie du corps
• Perte de sensation ou anormale
• Autre perte de fonctions du système nerveux

Un examen des yeux peut montrer:

• Réponses des élèves anormale
• Les changements dans le champ visuel ou des mouvements oculaires
• Diminution de l'acuité visuelle
• Problèmes avec les pièces à l'intérieur de l'œil
• Mouvements oculaires rapides déclenchée quand l'œil se déplace

Les tests pour diagnostiquer la sclérose en plaques comprennent:

• La ponction lombaire (ponction lombaire) pour les tests de liquide céphalo-rachidien, y compris les bandes oligoclonales du lcr
• Irm du cerveau et de l'irm du rachis sont importantes pour aider à diagnostiquer et suivre ms
• Étudier la fonction nerveuse (évoquée test de potentiel)

Traitement

Il n'existe aucun remède connu pour la sclérose en plaques à l'heure actuelle. Cependant, il ya des thérapies qui peuvent ralentir la maladie. Le but du traitement est de contrôler les symptômes et vous aider à maintenir une qualité de vie normale.

Les médicaments utilisés pour ralentir la progression de la sclérose en plaques sont prises sur une base à long terme, ils comprennent:

• Les interférons (avonex, betaseron, rebif ou) l'acétate de glatiramère (copaxone) la mitoxantrone (novantrone) et le natalizumab (tysabri)
• Fingolimod (gilenya)
• Le méthotrexate, l'azathioprine (imuran) les immunoglobulines intraveineuses (igiv) et cyclophosphamide (cytoxan) peuvent également être utilisés si les médicaments ci-dessus ne fonctionnent pas bien

Les stéroïdes peuvent être utilisés pour diminuer la sévérité des attaques.

Les médicaments pour contrôler les symptômes peuvent inclure:

• Les médicaments pour réduire les spasmes musculaires tels que lioresal (baclofène) tizanidine (zanaflex) ou une benzodiazépine
• Médicaments cholinergiques à réduire les problèmes urinaires
• Les antidépresseurs pour les troubles de l'humeur ou du comportement
• L'amantadine contre la fatigue

Pour plus d'informations, voir:

• Vessie neurogène
• Rééducation intestinale

Les entités suivantes peuvent également être utiles pour les personnes atteintes de sep:

• La thérapie physique, thérapie du langage, ergothérapie, et des groupes de soutien
• Appareils et accessoires fonctionnels, comme des fauteuils roulants, les ascenseurs lit, les chaises de douche, de marcheurs et espalier
• Un programme d'exercice prévue au début de l'évolution du trouble
• Un mode de vie sain, avec une bonne alimentation et suffisamment de repos et de détente
• Éviter la fatigue, le stress, les températures extrêmes, et la maladie
• Les changements dans ce que vous mangez ou buvez, si il ya des problèmes de déglutition
• Effectuer des changements autour de la maison pour prévenir les chutes

Changements des ménages pour assurer la sécurité et la facilité de se déplacer dans la maison sont souvent nécessaires.

Pronostic

Le résultat varie, et est difficile à prédire. Bien que le trouble est chronique et incurable, l'espérance de vie peut être normale ou presque normale. La plupart des personnes atteintes de sep continuent à marcher et à fonctionner au travail avec une incapacité minimale de 20 ans ou plus.

Ce qui suit généralement les meilleures perspectives:

• Femmes
• Les gens qui étaient jeunes (moins de 30 ans) lorsque la maladie a commencé
• Les gens avec des attaques fréquentes
• Les gens avec un motif de forme rémittente-récurrente
• Les gens qui ont une maladie limitée sur les études d'imagerie

Le montant de l'invalidité et l'inconfort dépend:

• Combien de fois vous avez des attaques
• Comment ils sont sévères
• La partie du système nerveux central qui est affecté par chaque attaque

La plupart des gens revenir à un fonctionnement normal ou quasi-normale entre les crises. Lentement, il ya une plus grande perte de fonction avec moins d'amélioration entre les attaques. Au fil du temps, beaucoup exigent un fauteuil roulant pour se déplacer et avoir un temps plus difficile de transférer hors du fauteuil roulant.

Ceux avec un système de soutien sont souvent capables de rester dans leur maison.

Les complications possibles

• Dépression
• Difficulté à avaler
• Difficulté à penser
• De moins en moins la capacité de prendre soin de soi
• Nécessité d'un cathéter à demeure
• L'ostéoporose ou d'amincissement des os
• Escarres
• Les effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble
• Les infections des voies urinaires

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si:

• Vous développez des symptômes de la sep
• Les symptômes s'aggravent, même avec un traitement
• L'état se détériore au point où les soins à domicile n'est plus possible

Noms alternatifs

Ms; maladie démyélinisante