Ulcère gastro-duodénal

Un ulcère gastroduodénal est l'érosion de la muqueuse de l'estomac ou la première partie de l'intestin grêle, une zone appelée le duodénum.

Si l'ulcère peptique est situé dans l'estomac, il s'agit d'un ulcère gastrique.

Causes

Normalement, la muqueuse de l'estomac et l'intestin grêle sont protégées contre les acides irritantes produite dans votre estomac. Si ce revêtement protecteur ne fonctionne plus correctement, et la doublure tombe en panne, il en résulte une inflammation (gastrite) ou un ulcère.

La plupart des ulcères surviennent dans la première couche du revêtement intérieur. Un trou qui va tout au long de l'estomac ou du duodénum est appelé une perforation. Une perforation est une urgence médicale.

La cause la plus fréquente de tels dommages est une infection de l'estomac par une bactérie appelée helicobacter pylori (h. Pylori). La plupart des gens ayant des ulcères peptiques sont ces bactéries qui vivent dans leur gastro-intestinal (gi). Pourtant, beaucoup de gens qui ont de telles bactéries dans leur estomac ne développent pas un ulcère.

Ont également augmenter votre risque d'ulcères gastro-duodénaux:

• Boire trop d'alcool
• L'utilisation régulière d'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (ains). Prendre de l'aspirine ou ains de temps en temps est sans danger pour la plupart des gens.
• Fumer des cigarettes ou du tabac à chiquer
• Etre très malade, comme étant sur une machine à respirer
• Traitements de radiothérapie

Une maladie rare appelée syndrome de zollinger-ellison cause des ulcères d'estomac et du duodénum. Les personnes atteintes de cette maladie ont une tumeur dans le pancréas qui libère des niveaux élevés d'une hormone, ce qui entraîne une augmentation de l'acidité gastrique.

Beaucoup de gens croient que le stress provoque des ulcères. Il n'est pas clair si cela est vrai, du moins pour le stress quotidien à la maison.

Symptômes

De petits ulcères peuvent pas causer de symptômes. Certains ulcères peuvent causer des saignements graves.

La douleur abdominale est un symptôme commun mais il ne se produit pas toujours. La douleur peut varier beaucoup d'une personne à personne.

Sensation de plénitude - incapable de boire autant de liquide

La faim et une sensation de vide dans l'estomac, souvent 1 - 3 heures après un repas

De légères nausées (vomissements peuvent soulager les symptômes)

Douleur ou malaise dans l'abdomen supérieur

Douleurs abdominales qui vous réveille la nuit

D'autres symptômes possibles comprennent:

• Selles sanglantes ou foncé
• La douleur thoracique
• Fatigue
• Vomissements, éventuellement sanglantes
• La perte de poids

Examens et tests

Pour diagnostiquer un ulcère, votre médecin prescrira un des tests suivants:

Esophagogastroduodenoscopy (egd) est un test spécial effectué par un gastro-entérologue dans lequel un mince tube muni d'une caméra sur la fin est inséré par la bouche dans le tractus gastro-intestinal pour voir votre estomac et l'intestin grêle. Lors d'un egd, le médecin peut faire une biopsie de la paroi de votre estomac pour rechercher le h. Pylori.gastro-intestinal supérieur est une série de radiographies prises après que vous buvez une substance épaisse appelé baryum.

Votre médecin peut aussi commander ces tests:

• Test sanguin pour vérifier l'hémoglobine pour l'anémie
• Tabouret de gaïac pour tester le sang dans vos selles

Traitement

Le traitement implique une combinaison de médicaments pour tuer la bactérie h. Pylori (si présente) et de réduire les niveaux d'acide dans l'estomac. Cette stratégie permet de guérir votre ulcère et réduit la chance il va revenir.

Prenez tous vos médicaments tels que prescrits.

Si vous avez un ulcère gastro-duodénal avec une infection par h. Pylori, le traitement standard utilise des combinaisons différentes des médicaments suivants pour les 5 - 14 jours:

• Deux différents antibiotiques pour tuer h. Pylori, tels que la clarithromycine (biaxin) l'amoxicilline, la tétracycline ou le métronidazole (flagyl)
• Inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole (prilosec) le lansoprazole (prevacid) ou l'ésoméprazole (nexium)
• Bismuth (l'ingrédient principal de pepto-bismol) peuvent être ajoutés pour aider à tuer les bactéries

Si vous avez un ulcère, sans une infection par h. Pylori, ou celui qui est causé par la prise d'aspirine ou ains, votre médecin vous prescrira probablement un inhibiteur de la pompe à protons pendant 8 semaines.

Vous pouvez également être prescrit ce type de médicament, si vous devez continuer à prendre d'aspirine ou ains pour d'autres affections.

D'autres médicaments qui peuvent être utilisées pour des symptômes d'ulcère ou de maladie sont:

• Le misoprostol, un médicament qui peut aider à prévenir les ulcères chez les personnes qui prennent des ains sur une base régulière
• Les médicaments qui protègent la muqueuse des tissus (comme le sucralfate)

Si un ulcère gastroduodénal saigne beaucoup, une egd peut être nécessaire pour arrêter le saignement. La chirurgie peut être nécessaire si le saignement ne peut être arrêtée avec un egd, ou si l'ulcère a provoqué une perforation.

Pronostic

Les ulcères peptiques ont tendance à revenir si non traitée. Si vous suivez les instructions de traitement de votre médecin et de prendre tous vos médicaments selon les instructions, l'infection à h. Pylori seront guéris et vous serez beaucoup moins de chances d'obtenir un autre ulcère.

Les complications possibles

• Saignement à l'intérieur du corps (hémorragie interne)
• Obstruction gastrique
• Inflammation du tissu qui tapisse la paroi de l'abdomen (péritonite)
• Une perforation de l'estomac et des intestins

Quand contacter un médecin

Composez les urgences si vous:

• Développer soudaine, des douleurs abdominales vives
• Avez-rigide, à l'abdomen dur qui est sensible au toucher
• Ont des symptômes de choc tels que des évanouissements, la transpiration excessive, ou la confusion
• Vomir du sang ou d'avoir du sang dans vos selles (surtout si c'est marron ou noir, goudronneux noir)

Appelez votre médecin si:

• Vous vous sentez étourdi ou de tête légère
• Vous avez des symptômes d'ulcère

Prévention

Évitez l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène et d'autres ains. Essayez plutôt l'acétaminophène. Si vous devez prendre ces médicaments, parlez à votre médecin au préalable. Votre médecin peut:

• Vous tester pour pylori h. Premier
• Avez-vous prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (ipp) ou un bloqueur de l'acide
• Avez-vous de prendre un médicament appelé misoprostol

Les changements de mode de vie suivantes peuvent aider à prévenir les ulcères gastro-duodénaux:

• Ne pas fumer ou de mächer du tabac.
• Limitez l'alcool à pas plus de deux verres par jour.