Syndrome hépato-rénal
Définition claire et vulgarisée de ce terme médical, avec ses synonymes et sa catégorie.
Le syndrome hépatorénal est une condition dans laquelle il ya une insuffisance rénale progressive chez une personne souffrante de cirrhose du foie. Il s'agit d'une complication de la cirrhose grave et souvent mortelle.
Causes
Syndrome hépato-rénal se produit lorsqu'il ya une diminution de la fonction rénale chez une personne présentant un trouble du foie. Parce que moins d'urine est éliminé de l'organisme, les déchets contenant de l'azote s'accumulent dans le sang (azotémie).
Le trouble survient chez jusqu'à 10% des patients hospitalisés avec une insuffisance hépatique. Elle est causée par les effets de montage des dommages au foie et conduit à l'insuffisance rénale chez les personnes atteintes:
- Insuffisance hépatique aiguë
- L'hépatite alcoolique
- Cirrhose
Les facteurs de risque comprennent:
- La pression artérielle qui tombe quand une personne monte ou soudainement change de position (hypotension orthostatique)
- Diurétiques
- Saignements gastro-intestinaux
- Infection
- Récentes du robinet du fluide abdominal (paracentèse)
Symptômes
Abdominale enflure due à fluide (ascite appelé, un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
Changement de l'état mental
La confusion
- Délire
- La démence
- Mouvements musculaires grossier ou secousses mucle
- Urine de couleur foncée (un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
- Diminution de la production d'urine
Nausées et vomissements
Le gain de poids
Peau jaune (jaunisse, un symptôme de la maladie hépatique sous-jacente)
Examens et tests
Cette condition est diagnostiquée lorsque les autres causes d'insuffisance rénale sont régies par les tests appropriés.
Un examen physique ne révèlent pas directement l'insuffisance rénale. Toutefois, l'examen sera généralement montrer des signes de maladie chronique du foie:
- Confusion (souvent dues à cause de l'encéphalopathie hépatique)
- Excès de liquide dans l'abdomen (ascite)
- Jaunisse
- D'autres signes d'insuffisance hépatique
D'autres signes incluent:
- Réflexes anormaux
- Diminution de la taille des testicules
- Bruit sourd dans l'abdomen quand on le frappe avec le bout des doigts, et des vagues de liquide visible lorsque examinés par se sentir
- Tissu mammaire Augmentation (gynécomastie)
- Plaies (lésions) sur la peau
Les éléments suivants peuvent être des signes d'insuffisance rénale:
- La production d'urine absente ou faible, moins de 400 cc / jour
- Rétention de liquide dans l'abdomen ou des extrémités
- BUN accrue et les taux sériques de la créatinine
- Densité urinaire accrue spécifiques et de l'osmolalité
- Faible taux de sodium sérique
- Très faible concentration de sodium urinaire
Les éléments suivants peuvent être des signes d'insuffisance hépatique:
- Anormal du temps de prothrombine (TP)
- Augmentation des niveaux d'ammoniaque sérique
- Faible albumine sérique
- La paracentèse montre une ascite
- Les signes d'encéphalopathie hépatique (un EEG peut être effectuée que si de tels signes sont présents)
Traitement
Le traitement vise à améliorer la fonction hépatique et de s'assurer qu'il ya assez de volume de sang dans le corps et que le cœur est-il de pompage adéquate.
Le trouble est généralement traité de la même manière que l'insuffisance rénale à partir de toute autre cause.
Tous les médicaments inutiles devrait être arrêtée, en particulier l'antibiotique néomycine, l'ibuprofène et les autres AINS, des diurétiques («pilules de l'eau»).
La dialyse peut améliorer les symptômes.
Les médicaments tels que l'octréotide, plus midodrine, l'albumine ou la dopamine peut être utilisé temporairement pour améliorer la fonction rénale.
Un shunt non chirurgicaux (connu comme TIPS) est utilisé pour soulager les symptômes de l'ascite et peut aider à la fonction rénale. Chirurgie de placer un shunt (appelé un shunt Levine) de la cavité abdominale (péritoine) à la veine jugulaire peut aussi soulager certains des symptômes de l'insuffisance rénale. Ces deux procédures sont risquées et une sélection appropriée des patients est très importante.
Pronostic
Le résultat attendu est pauvre. La mort survient généralement à la suite d'infections secondaires ou d'hémorragie.
Les complications possibles
Saignements
- Dommages aux, et l'échec de, de nombreux organes
- Maladie rénale au stade terminal
- Une surcharge liquidienne souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou un oedème pulmonaire
- Coma hépatique
- Les infections secondaires
Quand contacter un médecin
Ce trouble est diagnostiqué le plus souvent à l'hôpital pendant le traitement d'un trouble du foie.