Reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-œsophagien (rgo) est une condition dans laquelle le contenu de l'estomac (nourriture ou liquide) fuis vers l'arrière de l'estomac dans l'oesophage (le tube de la bouche à l'estomac). Cette action peut irriter l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et autres symptômes.

Cause

Lorsque vous mangez, les aliments passent de la gorge à l'estomac dans l'œsophage (aussi appelé l'œsophage ou du tube de déglutition). Une fois que la nourriture est dans l'estomac, un anneau de fibres musculaires empêche les aliments de se déplacer en arrière dans l'œsophage. Ces fibres musculaires sont appelés le sphincter oesophagien inférieur, ou erp.

Si ce sphincter ne se ferme pas bien, acide alimentaire, liquide, et de l'estomac peut fuir dans l'œsophage. C'est ce qu'on appelle reflux ou reflux gastro-oesophagien. Ce reflux peut provoquer des symptômes, ou peuvent même endommager l'œsophage.

Les facteurs de risque pour le reflux comprennent une hernie hiatale (une condition dans laquelle une partie de l'estomac se déplace au-dessus du diaphragme, qui est le muscle qui sépare le thorax et la cavité abdominale) la grossesse, et la sclérodermie.

L'alcool obésité, les cigarettes, et éventuellement aussi d'augmenter les chances de rgo.

Brûlures d'estomac et reflux gastro-oesophagien peut être provoquée ou aggravée par la grossesse et de nombreux médicaments différents. Ces médicaments incluent:

• Les anticholinergiques (par exemple, pour le mal de mer)
• Les béta-bloquants pour la pression artérielle ou de maladies cardiaques
• Bronchodilatateurs pour l'asthme
• Les inhibiteurs calciques de la pression artérielle
• La dopamine-actives des médicaments pour la maladie de parkinson
• Progestatif pour les saignements menstruels anormaux ou de contrôle des naissances
• Sédatifs pour l'insomnie ou l'anxiété
• Les antidépresseurs tricycliques

Si vous soupçonnez qu'un de vos médicaments peuvent causer des brûlures d'estomac, parlez-en à votre médecin. Ne jamais changer ou d'arrêter un médicament que vous prenez régulièrement sans en parler à votre médecin.

Symptômes

Symptômes les plus fréquents sont:

• Sentant que la nourriture peut être laissée piégée derrière le sternum
• Brûlures d'estomac ou une sensation de brûlure dans la poitrine (sous le sternum)
• Augmentation de pencher, se courber, se coucher, ou de manger
• Plus probable ou pire la nuit
• Soulagé par des antiacides
• Nausées après avoir mangé

Symptômes moins fréquents sont:

• Toux ou respiration sifflante
• Difficulté à avaler
• Hoquet
• Enrouement ou changement dans la voix
• Régurgitation de nourriture
• Mal de gorge

Examens et tests

Vous ne pouvez pas besoin de tous les tests si vos symptômes ne sont pas graves.

Si vos symptômes sont graves ou qu'ils reviennent après avoir été traités, un ou plusieurs tests peuvent aider à diagnostiquer le reflux ou toutes les complications:

Esophagogastroduodenoscopy (egd) est souvent utilisé pour identifier la cause et d'examiner l'œsophage (tube de déglutition) pour dommage. Le médecin insère un mince tube muni d'une caméra sur la fin par la bouche. Le tube est ensuite passé dans votre œsophage, estomac et l'intestin grêle.

Repas baryté

La surveillance continue du ph oesophagien

La manométrie oesophagienne

Un test de sang occulte dans les selles positifs peut diagnostiquer un saignement de l'irritation de l'œsophage.

Traitement

Pour éviter les brûlures d'estomac, évitez les aliments et les boissons qui peuvent déclencher les symptômes. Pour beaucoup de gens, ils comprennent:

• Alcool
• La caféine
• Les boissons gazeuses
• Chocolat
• Les agrumes et les jus
• Tomates
• Sauces tomate
• Les aliments épicés ou gras
• Produits laitiers entiers
• Menthe poivrée
• Menthe verte

Si d'autres aliments régulièrement vous donner des brûlures d'estomac, d'éviter ces aliments, aussi.

Aussi, essayez les changements suivants à vos habitudes alimentaires et habitudes de vie:

• Évitez de vous pencher ou exerçant juste après avoir mangé
• Évitez les vêtements ou les ceintures qui s'adaptent étroitement autour de votre taille
• Ne pas se coucher avec un estomac plein. Par exemple, évitez de manger dans les 2 - 3 heures de coucher.
• Ne pas fumer.
• Mangez de petits repas.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Réduire le stress.

Dormez avec la tête soulevé d'environ 6 pouces. Pour ce faire, en inclinant votre lit tout entier, ou en utilisant une cale sous votre corps, pas seulement avec des oreillers normaux.

Over-the-counter antiacides peuvent être utilisés après les repas et au coucher, bien qu'elles ne durent pas très longtemps. Les effets secondaires courants des antiacides comprennent la diarrhée ou la constipation.

Autres over-the-counter et médicaments en vente libre peuvent traiter le rgo. Ils travaillent plus lentement que les antiacides, mais de vous donner plus de secours. Votre pharmacien, un médecin ou une infirmière peut vous dire comment prendre ces médicaments.

Inhibiteurs de la pompe à protons (ipp) sont des inhibiteurs de l'acide plus puissant: l'oméprazole (prilosec) l'ésoméprazole (nexium) iansoprazole (prevacid) rabéprazole (aciphex) et le pantoprazole (protonix)

H2: famotidine (pepsid) cimétidine (tagamet) ranitidine (zantac) et la nizatidine (axid)

Agents promotility: métoclopramide (reglan)

Opérations anti-reflux (nissen et autres) peuvent être une option pour les patients dont les symptômes ne disparaissent pas avec les changements de mode de vie et de la drogue. Brûlures d'estomac et autres symptômes devraient s'améliorer après la chirurgie, mais vous pouvez encore besoin de prendre des médicaments pour les brûlures d'estomac. Il ya aussi de nouvelles thérapies pour le reflux qui peut être effectuée gräce à un endoscope (tube souple passé par la bouche dans l'estomac).

Pronostic

La plupart des gens répondent à des mesures non chirurgicales, avec des changements de mode de vie et des médicaments. Toutefois, de nombreux patients ont besoin de continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.

Les complications possibles

Oesophage de barrett (un changement dans la muqueuse de l'oesophage qui peuvent augmenter le risque de cancer)

Bronchospasme (spasme des irritations et des voies respiratoires due à l'acide)

La toux chronique ou enrouement

Les problèmes dentaires

Ulcère œsophagien

L'inflammation de l'oesophage

Sténose (un rétrécissement de l'œsophage due à la cicatrisation de l'inflammation)

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec les changements de mode de vie ou de médicaments.

Aussi appel à l'un des symptômes suivants:

Saignements

• Étouffement (toux, essoufflement)
• Se sentant rempli rapidement en mangeant
• Des vomissements fréquents
• Enrouement
• Perte d'appétit
• Difficulté à avaler (dysphagie) ou une douleur à la déglutition (odynophagie)
• La perte de poids

Prévention

Techniques de prévention des brûlures d'estomac

En regardant l'oesophage avec un endoscope et l'obtention d'un échantillon de tissu oesophage pour examen (oesophagoscopie avec biopsie) peut être recommandée pour diagnostiquer l'oesophage de barrett.

Suivi endoscopie pour rechercher une dysplasie ou un cancer est souvent conseillé.

Noms alternatifs

Œsophagite peptique; oesophagite par reflux; rgo, brûlures d'estomac - chroniques; dyspepsie - rgo