Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque, également appelée insuffisance cardiaque congestive, est une condition dans laquelle le coeur ne peut plus pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.

Causes

L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique, affection de longue durée, même si elle peut parfois se développer soudainement.

La condition peut affecter seulement le côté droit ou seulement le côté gauche du cœur. Elles sont appelées insuffisance cardiaque du côté droit ou l'insuffisance cardiaque du côté gauche. Plus souvent, les deux côtés du cœur sont impliqués.

L'insuffisance cardiaque est présente lorsque les changements suivants sont présents:

• Votre muscle cardiaque ne peut pas pomper, ou d'éjecter le sang hors du coeur très bien. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque systolique.
• Vos muscles sont raides et le cœur ne se remplissent pas de sang facilement. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque diastolique.

Ces deux problèmes signifie le cœur n'est plus capable de pomper suffisamment de sang riche en oxygène vers le reste de votre corps, surtout quand vous exercer ou sont actifs.

Comme l'action de pompage du cœur est perdu, le sang peut remonter dans d'autres régions du corps, provoquant une accumulation de liquide dans les poumons, le foie, le tractus gastro-intestinal, et les bras et les jambes. En conséquence, il ya un manque d'oxygène et la nutrition des organes, ce qui les endommage et réduit leur capacité à travailler correctement.

Peut-être la cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est la maladie coronarienne (cad) un rétrécissement des petits vaisseaux sanguins qui irriguent et l'oxygène vers le coeur. Pour plus d'informations sur cette maladie et ses facteurs de risque, voir: la maladie coronarienne.

L'insuffisance cardiaque peut également se produire quand une infection affaiblit le muscle cardiaque. Un tel désordre est appelée cardiomyopathie. Il ya beaucoup de types différents. Pour plus d'informations, voir: cardiomyopathie

Autres problèmes cardiaques qui peuvent provoquer une insuffisance cardiaque sont:

• La cardiopathie congénitale
• Crise cardiaque
• Valvulopathie
• Certains types de rythmes cardiaques anormaux (arythmies)

Des maladies telles que l'emphysème, une anémie sévère, une hyperthyroïdie, ou d'une hypothyroïdie peut également causer ou contribuer à l'insuffisance cardiaque.

Symptômes

Les symptômes d'insuffisance cardiaque le plus souvent commencer lentement. Au début, ils ne peuvent se produire lorsque vous êtes très actif. Au fil du temps, des problèmes respiratoires et d'autres symptômes peuvent être remarqué, même lorsque vous êtes au repos.

Cependant, les symptômes d'insuffisance cardiaque peut commencer soudainement après une crise cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques.

Les symptômes communs sont:

• Essoufflement à l'activité, ou après s'être couché pendant un certain temps
• Toux
• Gonflement des pieds et des chevilles
• Gonflement de l'abdomen
• Le gain de poids
• Pouls irrégulier ou rapide
• Sensation de sentir le rythme cardiaque (palpitations)
• Difficulté à dormir
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Perte d'appétit, indigestion

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Diminution de la vigilance ou de concentration
• Diminution de la production d'urine
• Nausées et vomissements
• Besoin d'uriner la nuit

Les bébés peuvent transpirer pendant l'alimentation (ou autre activité).

Certains patients atteints d'insuffisance cardiaque n'ont pas de symptômes. Chez ces personnes, les symptômes peuvent se développer uniquement avec ces conditions:

• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• L'anémie
• L'hyperthyroïdie
• Les infections par une forte fièvre
• Les maladies du rein

Examens et tests

Un examen physique peut révéler les éléments suivants:

• Liquide autour des poumons (épanchement pleural)
• Pouls irrégulier
• Gonflement des jambes (oedème)
• Veines du cou, qui sortent (sont distendus)
• Le gonflement du foie

Écouter la poitrine avec un stéthoscope peut révéler crépitements pulmonaires ou des sons anormaux du coeur.

Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer ou surveiller l'insuffisance cardiaque:

• La radiographie thoracique
• Ecg
• Échocardiogramme
• Des tests de stress cardiaque
• Cœur scanner
• Cathétérisme cardiaque
• Irm du cœur
• Scanne le cœur nucléaire

Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants:

• Chimie du sang
• Bun
• Hémogramme
• Créatinine
• Clairance de la créatinine
• Des tests de fonction hépatique
• Acide urique sanguin de test
• Sodium - test sanguin
• Analyse d'urine
• Sodium - test d'urine

Traitement

Suivi et soin de soi

Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, votre médecin vous suivra de près. Vous aurez rendez-vous de suivi au moins tous les 3 à 6 mois et des tests pour vérifier votre fonction cardiaque. Par exemple, une échographie du cœur (échocardiographie) sera fait une fois de temps en temps pour voir comment votre cœur pompe le sang à chaque battement.

Vous aurez besoin de vous attentivement surveiller et aider à gérer votre état. Un moyen important de faire cela est de suivre votre poids sur une base quotidienne. Pesez-vous à la même heure chaque jour et sur la même échelle, avec peu ou pas de vêtements.

Le gain de poids peut être un signe que votre corps est s'accrocher davantage de liquides et de votre insuffisance cardiaque s'aggrave. Parlez-en à votre médecin ce que vous devez faire si votre poids monte ou si vous développez des symptômes plus.

D'autres mesures importantes comprennent:

• Prenez vos médicaments tel qu'indiqué. Réaliser une liste de médicaments avec vous partout où vous allez.
• Limitez l'apport en sel.
• Ne pas fumer.

Restez actif. Par exemple, marcher ou faire du vélo stationnaire. Votre médecin peut vous fournir un plan d'exercice efficace et sans danger pour votre degré d'insuffisance cardiaque. N'exercent pas le jour que votre poids est passé de rétention d'eau ou que vous ne vous sentez pas bien.

Perdez du poids si vous êtes en surpoids.

Prenez suffisamment de repos, y compris après l'exercice, manger, ou d'autres activités. Cela permet à votre cœur de se reposer aussi. Gardez vos pieds élevés pour diminuer l'enflure.

Voici quelques conseils pour réduire votre consommation de sel et de sodium:

Recherchez des aliments qui sont étiquetés «faible teneur en sodium», «sans sodium», «sans sel ajouté," ou "non salé". Vérifiez la teneur totale en sodium sur les étiquettes alimentaires. Soyez particulièrement prudent sur les aliments en conserve, emballés et surgelés. Un nutritionniste peut vous apprendre à comprendre ces étiquettes.

Ne pas faire cuire avec du sel ou ajouter du sel à ce que vous mangez. Essayez le poivre, l'ail, de citron, ou d'autres épices pour la saveur à la place. Soyez prudent d'épices conditionnées que ces mélanges contiennent souvent des produits de sel ou de sel (comme le glutamate monosodique, msg).

Évitez les aliments qui sont naturellement riches en sodium, comme les anchois, les viandes (viandes particulièrement durci, le bacon, les hot-dogs, saucisses, mortadelle, jambon, et saucisson) les noix, olives, marinades, la choucroute, les sauces de soja et la sauce worcestershire, tomate et autres légumes jus, et le fromage.

Faites attention lorsque vous mangez à l'extérieur. Stick à la vapeur, grillé, cuit les aliments cuits et grillés sans sel ajouté, la sauce ou le fromage.

Utiliser de l'huile et le vinaigre, plutôt que de vinaigrettes en bouteille, sur les salades.

Mangez des fruits frais ou un sorbet en avoir le dessert.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments suivants:

• Inhibiteurs de l'eca comme le captopril, l'énalapril, le lisinopril, le ramipril et d'ouvrir les vaisseaux sanguins et de diminuer la charge de travail du cœur
• Les diurétiques dont l'hydrochlorothiazide, la chlorthalidone, chlorothiazide, le furosémide, torasémide, le bumétanide, et la spironolactone pour aider à débarrasser votre corps de liquide et de sel (sodium)
• Digitaliques pour aider le muscle cardiaque de se contracter correctement et aider à traiter certains troubles du rythme cardiaque
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ara) tels que le losartan et le candesartan pour ceux qui ont des effets secondaires avec inhibiteurs de l'eca
• Les bêta-bloquants comme le carvédilol et le métoprolol, qui peut être utile pour certains patients

Certains médicaments peuvent faire l'insuffisance cardiaque pire et devrait être évitée. Il s'agit notamment de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les thiazolidinediones, metformine, cilostazol, les inhibiteurs de la pde-5 (sildénafil, vardénafil) et de nombreux médicaments qui traitent les rythmes cardiaques anormaux.

Chirurgies et dispositifs

Chirurgie des valvules cardiaques, chirurgie de pontage coronarien (pac) et l'angioplastie peut aider certaines personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les appareils suivants peuvent être recommandés pour certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque:

• Un stimulateur cardiaque pour aider à traiter de la fréquence cardiaque lente ou autres problèmes cardiaques de signalisation
• Un stimulateur biventriculaire pour aider les deux côtés de votre contrat coeur dans le même temps, elle est aussi appelée thérapie de resynchronisation cardiaque.
• Un défibrillateur implantable, qui reconnaît la vie en danger, les rythmes cardiaques anormaux et envoie une impulsion électrique pour les arrêter.

Insuffisance cardiaque sévère peut nécessiter des traitements suivants lorsque d'autres traitements ne fonctionnent plus. Ils sont souvent utilisés quand une personne est en attente d'une transplantation cardiaque:

• Pompe à ballonnet intra-aortique (bcia)
• Gauche dispositif d'assistance ventriculaire (davg)

Remarque: ces appareils peuvent sauver des vies, mais ils ne sont pas des solutions permanentes. Les patients qui deviennent dépendants d'assistance circulatoire aurez besoin d'une transplantation cardiaque.

Pronostic

L'insuffisance cardiaque est un trouble grave. Il est généralement une maladie chronique, qui peut s'aggraver avec une infection ou d'autres contraintes physiques.

De nombreuses formes d'insuffisance cardiaque peuvent être contrôlés avec des médicaments, les changements de mode de vie, et le traitement de toute maladie sous-jacente.

Les complications possibles

• Rythmes cardiaques irréguliers (peut être mortelle)
• L'oedème pulmonaire
• L'insuffisance cardiaque totale (collapsus circulatoire)

Les effets secondaires possibles des médicaments incluent:

• Toux
• La toxicité des digitaliques
• Troubles gastro-intestinaux (tels que nausées, brûlures d'estomac, diarrhée)
• Maux de tête
• Étourdissements et des évanouissements
• Tension artérielle basse
• Réaction de lupus
• Crampes musculaires

Quand contacter un professionnel médical

Appelez votre médecin si la faiblesse, augmentation de la toux ou la production d'expectorations, la prise de poids soudaine ou un gonflement, ou d'autres symptômes nouveaux ou inexpliquée développer.

Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous ressentez de graves douleurs à la poitrine de concassage, des évanouissements ou rythme cardiaque rapide et irrégulier (en particulier si d'autres symptômes accompagnent un battement rapide et irrégulier).

Prévention

Suivez les recommandations de traitement de votre fournisseur de soins de santé et de prendre tous les médicaments selon les instructions.

Maintenez votre tension artérielle, fréquence cardiaque, et le cholestérol sous contrôle tel que recommandé par votre médecin. Cela peut impliquer l'exercice, un régime alimentaire spécial, et les médicaments.

D'autres mesures de traitement importante:

• Ne pas fumer.
• Ne buvez pas d'alcool.
• Réduire l'apport en sel.
• Exercice tel que recommandé par votre fournisseur de soins de santé.

Noms alternatifs

Chf; insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance cardiaque gauche-verso; insuffisance cardiaque droite-verso - cor pulmonale