Hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide à l'intérieur du cräne, entraînant un gonflement du cerveau. Hydrocéphalie signifie "eau dans le cerveau."

Causes

L'hydrocéphalie est due à un problème avec l'écoulement du liquide céphalorachidien (lcr) le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Le fluide apporte des nutriments au cerveau, enlève les déchets provenant du cerveau, et agit comme un coussin.

Csf se déplace normalement à travers les zones du cerveau appelées ventricules, puis autour de l'extérieur du cerveau et la moelle épinière. Il est alors réabsorbée dans la circulation sanguine. L'accumulation de lcr peut se produire dans le cerveau, si son débit ou d'absorption est bloqué ou si trop de lcr est produit.

Cette accumulation de liquide exerce une pression sur le cerveau, en poussant le cerveau contre la boîte cränienne et endommageant ou détruisant les tissus du cerveau.

L'hydrocéphalie peut commencer alors que le bébé se développe dans l'utérus. Il est communément présente avec myéloméningocèle, une anomalie congénitale impliquant la fermeture incomplète de la colonne vertébrale. Des défauts génétiques et certaines infections qui surviennent pendant la grossesse peut aussi causer l'hydrocéphalie.

Chez les jeunes enfants, l'hydrocéphalie peut aussi être associée aux conditions suivantes:

• Infections qui affectent le système nerveux central (méningite ou encéphalite) surtout chez les nourrissons
• Saignement dans le cerveau pendant ou peu après l'accouchement (surtout chez les bébés prématurés)
• Blessure avant, pendant ou après l'accouchement, y compris hémorragie méningée
• Tumeurs du système nerveux central, y compris le cerveau ou la moelle épinière
• Blessure ou un traumatisme
• Hydrocéphalie survient le plus souvent chez les enfants, mais peut également survenir chez les adultes et les personnes ägées. Voir: hydrocéphalie à pression normale

Symptômes

Les symptômes dépendent de la cause de l'obstruction, l'äge de la personne, et combien le tissu cérébral a été endommagé par la crue.

Chez les nourrissons avec hydrocéphalie, le liquide lcr s'accumule dans le système nerveux central, provoquant la fontanelle (molle) à bulbe et la tête à être plus grands que prévu. Les premiers symptômes peuvent également inclure:

• Les yeux qui semblent regard vers le bas
• Irritabilité
• Convulsions
• Sutures séparé
• Envie de dormir
• Vomissements

Les symptômes qui peuvent survenir dans les enfants plus ägés peuvent inclure:

• Bref, strident, cri aigu
• Changements dans la personnalité, la mémoire ou la capacité de raisonner ou de penser
• Les changements dans l'apparence du visage et l'espacement des yeux
• Yeux qui louchent ou des mouvements involontaires des yeux
• Difficulté à s'alimenter
• Somnolence excessive
• Maux de tête
• Irritabilité, colère de contrôle pauvres
• Perte de contrôle de la vessie (incontinence urinaire)
• Perte de coordination et de la difficulté à marcher
• Spasticité musculaire (spasme)
• Ralentissement de la croissance (enfant 0 - 5 ans)
• Mouvement lent ou limité
• Vomissements

Examens et tests

Quand un médecin robinets doigts sur le cräne, il peut y avoir des bruits anormaux qui ont indiqué l'amincissement et la séparation des os du cräne. Veines du cuir chevelu peut apparaître étirée ou élargie.

Partie ou toute la tête peut être plus grand que la normale. L'élargissement est le plus fréquemment observées dans la partie avant de la tête. Mesures circonférence de la tête, répétées dans le temps, peut montrer que la tête est plus gros.

Les yeux peuvent regarder "enfoncés po" la partie blanche de l'œil peut apparaître au-dessus de la partie colorée de l'oeil, étant donné les yeux une «mise en soleil" apparence. Réflexes peuvent être anormaux.

Une tête de scanner est l'un des meilleurs tests pour identifier l'hydrocéphalie. D'autres examens peuvent être réalisés, notamment:

• Artériographie
• Cerveau numérisation à l'aide des radio-isotopes
• Échographie cränienne (une échographie du cerveau)
• La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien (rarement fait)
• Cräne de rayons x

Traitement

Le but du traitement est de réduire ou de prévenir des dommages au cerveau en améliorant la circulation du lcr.

L'obstruction peut être enlevée chirurgicalement, si possible. Si le blocage ne peut pas être enlevé, un shunt (tube souple) peut être placé dans le cerveau afin de permettre le lcr de circuler autour de la zone bloquée. Le tube de dérivation se déplace à l'autre partie du corps, tels que l'abdomen, où la lcr supplémentaire peut être absorbé.

Les antibiotiques sont donnés, si il ya des signes d'infection. Des infections sévères peuvent nécessiter le shunt d'être enlevé.

Une autre option est endoscopique ventriculocisternostomie tiers (etv) ce qui soulage la pression sans pour autant remplacer le shunt.

Enlever ou brûlant (cautérisation) les parties du cerveau qui produisent le lcr peut diminuer la production de csf.

Les examens de suivi continuent généralement à travers la vie de l'enfant. Ce sont effectuées pour vérifier le niveau de développement de l'enfant et à traiter les problèmes intellectuels, neurologiques ou physiques.

Infirmières visiteuses, les services sociaux, des groupes de soutien, et les organismes locaux peuvent fournir un soutien émotionnel et d'aider à la prise en charge d'un enfant avec une hydrocéphalie qui a des lésions cérébrales importantes.

Pronostic

Hydrocéphalie non traitée a un 50 - taux de mortalité de 60%, avec les survivants ayant divers degrés de déficience intellectuelle, physique et neurologique.

Les perspectives pour l'hydrocéphalie traitée dépend de la cause. Hydrocéphalie qui est causée par des troubles n'est pas associée à l'infection a les meilleures perspectives. Les personnes avec hydrocéphalie provoquée par les tumeurs font généralement très mal.

La plupart des enfants qui survivent avec hydrocéphalie pour 1 an aura une durée de vie relativement normale. Environ un tiers aura la normale des fonctions intellectuelles, mais des difficultés neurologiques peuvent persister.

Les complications possibles

Le shunt peut se bloquer. Les symptômes d'un tel blocage comprennent des céphalées et des vomissements. Les chirurgiens peuvent être en mesure d'aider le shunt ouvert sans avoir à le remplacer.

Il peut y avoir d'autres problèmes avec le shunt, comme pliures, séparation du tube, ou d'une infection dans le domaine de la dérivation.

D'autres complications peuvent inclure:

• Les complications de la chirurgie
• Infections telles que la méningite ou une encéphalite
• Déficience intellectuelle
• Des lésions nerveuses (diminution dans le mouvement, la sensation, fonction)
• Les handicaps physiques

Quand contacter un professionnel médical

Consulter immédiatement un médecin si votre enfant présente des symptômes de ce trouble. Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence si les symptômes surviennent de secours, qui comprennent:

• Les problèmes respiratoires
• Une somnolence extrême
• Les difficultés d'alimentation
• Fièvre
• Cri aigu
• Pas de pouls (battements du cœur)
• Convulsions
• Maux de tête sévères
• Torticolis
• Vomissements

Vous devez également appeler votre fournisseur de soins de santé si l'enfant a été diagnostiqué avec une hydrocéphalie et de l'état s'aggrave et vous êtes incapable de prendre soin de lui à la maison.

Prévention

Protégez la tête d'un nourrisson ou un enfant d'une blessure. Un traitement rapide des infections et autres troubles associés à l'hydrocéphalie peut réduire le risque de développer le trouble.

Noms alternatifs

L'eau dans le cerveau