Chirurgie cardiaque pédiatrique

La chirurgie cardiaque chez l'enfant est faite pour réparer des malformations cardiaques d'un enfant et les maladies du cœur obtenus après la naissance qui ont besoin de chirurgie.

Descriptif

Il existe plusieurs types de malformations cardiaques. Certaines sont mineures, et d'autres sont plus graves. Défauts peuvent se produire à l'intérieur du cœur ou dans les gros vaisseaux sanguins en dehors du cœur. Certaines malformations cardiaques peuvent avoir besoin de chirurgie juste après la naissance du bébé. Pour d'autres, votre enfant peut être capable en toute sécurité d'attendre des mois ou des années pour avoir une chirurgie.

Une intervention chirurgicale peut être suffisant pour réparer la malformation cardiaque, mais parfois, une série de procédures est nécessaire. Trois techniques différentes pour la fixation des malformations congénitales du coeur chez les enfants sont décrits ci-dessous.

Chirurgie à cœur ouvert, c'est quand le chirurgien utilise une machine coeur-poumon artificiel.

Une incision est faite à travers le sternum (sternum), alors que l'enfant est sous anesthésie générale (l'enfant est inconscient et ne ressent pas la douleur).Les tubes sont utilisés pour re-router le sang à travers une pompe spéciale appelée une machine coeur-poumon artificiel. Cette machine ajoute de l'oxygène au sang et conserve la chaleur du sang et se déplaçant à travers le reste du corps tandis que le chirurgien est de réparer le cœur.Utilisation de l'appareil permet au cœur d'être arrêté. Arrêt du coeur, il est possible de réparer le muscle cardiaque lui-même, les valves cardiaques ou des vaisseaux sanguins en dehors du cœur. Une fois la réparation effectuée, la machine est enlevée, et le cœur est relancée. Le sternum et l'incision de la peau sont fermés jusqu'à.Pour certaines réparations malformation cardiaque, l'incision est faite sur le côté de la poitrine, entre les côtes. C'est ce qu'on appelle une thoracotomie. Elle est parfois appelée la chirurgie à cœur fermé. Cette chirurgie est faite en utilisant des instruments spéciaux et une caméra.

Une autre façon de corriger les défauts dans le cœur est d'insérer quelques tubes petits dans une artère de la jambe et les transmettre vers le cœur. Seules quelques anomalies cardiaques peuvent être réparés de cette façon.

Pour plus d'informations au sujet des réparations spécifiques, voir: congénitale chirurgies correctrices malformation cardiaque

Pourquoi la procédure est effectuée

Certaines malformations cardiaques ont besoin de réparation, peu après la naissance. Pour d'autres, il est préférable d'attendre des mois ou des années. Certaines malformations cardiaques peuvent pas besoin d'être réparé.

En général, les symptômes qui indiquent que la chirurgie est nécessaire sont les suivants:

Lits de peau bleu ou gris, les lèvres et des ongles (cyanose). Ces symptômes signifier qu'il n'ya pas assez d'oxygène dans le sang (hypoxie).Difficulté à respirer parce que les poumons sont "humides", congestionnées, ou rempli de liquide (insuffisance cardiaque)Problèmes avec le rythme cardiaque ou du rythme cardiaque (arythmie)Une mauvaise alimentation ou le sommeil, et le manque de croissance et le développement d'un enfant

Risques

Hôpitaux et centres médicaux qui effectuent une chirurgie cardiaque sur les enfants ont des chirurgiens, des infirmières et des techniciens qui sont spécialement formés pour effectuer ces opérations. Ils ont aussi du personnel qui prendra soin de votre enfant après la chirurgie.

Risques pour toute intervention chirurgicale sont:

Saignement pendant la chirurgie ou dans les jours après la chirurgieMauvaises réactions aux médicamentsProblèmes respiratoiresInfectionD'autres risques de la chirurgie cardiaque sont les suivants:

Les caillots de sang (thrombus)Les bulles d'air (embolie gazeuse)Une pneumonieProblèmes de rythme cardiaque (arythmie)Crise cardiaqueMaladies

Avant la procédure

Si votre enfant parle, leur parler de la chirurgie. Si vous avez un enfant d'âge préscolaire, leur dire la veille de ce qui va arriver. Disons, par exemple, «Nous allons à l'hôpital de rester pour quelques jours. Le médecin va faire une opération sur votre cœur pour qu'elle fonctionne mieux."

Si votre enfant est plus âgé, commencer à parler de la procédure de 1 semaine avant la chirurgie. Vous devrait impliquer spécialiste vie de l'enfant (quelqu'un qui aide les enfants et leurs familles pendant des périodes comme une chirurgie majeure) et montrer à l'enfant de l'hôpital et des zones chirurgicales.

Votre enfant peut avoir besoin de nombreux tests différents:

Des tests sanguins (tels que numération globulaire complète, les électrolytes, les facteurs de coagulation, et "Cross Match")Rayons X du thoraxÉlectrocardiogramme (ECG, ou ECG)Échocardiogramme (ECHO, ou échographie du cœur)Le cathétérisme cardiaqueHistoire et physiqueToujours informer le médecin de votre enfant ou à l'infirmière ce que les médicaments que votre enfant est prise. Inclure les médicaments, les herbes et des vitamines que vous avez acheté sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie:

Si votre enfant prend des anticoagulants (médicaments qui font qu'il est difficile pour le sang à coaguler), tels que la warfarine (Coumadin) ou de l'héparine, parler avec le médecin de votre enfant ou une infirmière pour savoir quand arrêter de donner ces médicaments à l'enfant.Demandez au médecin de votre enfant les médicaments qui l'enfant doit continuer à prendre le jour de la chirurgie.Le jour de la chirurgie:

Votre enfant sera généralement demandé de ne pas boire ou manger après minuit la veille de la chirurgie.Donnez à votre enfant des médicaments que votre médecin vous dit de donner à votre enfant avec une petite gorgée d'eau.Le médecin de votre enfant ou une infirmière vous dira quand pour arriver à l'hôpital.

Après la procédure

La plupart des enfants qui ont chirurgie à coeur ouvert besoin de rester dans l'unité de soins intensifs (USI) pour 2 à 4 jours juste après la chirurgie. Ils ont généralement rester à l'hôpital pendant 5 à 7 jours après leur départ de l'USI. Séjours dans l'unité de soins intensifs et l'hôpital sont généralement plus courtes pour les patients qui ont fermé la chirurgie à coeur.

Pendant leur séjour à l'USI, votre enfant aura:

Un tube dans les voies respiratoires (sonde endotrachéale) et un respirateur pour aider à respirer. Votre enfant sera gardé dormir (sédatif) tandis que sur le respirateur.Un ou plusieurs petits tubes dans une veine (voie IV) pour donner des liquides et des médicamentsUn petit tube dans une artère (ligne artérielle)Un ou deux drains thoraciques pour drainer l'air, le sang et le liquide de la cavité thoraciqueUn tube par le nez dans l'estomac (sonde nasogastrique) pour vider l'estomac et de livrer des médicaments et des tétées pendant plusieurs joursUn tube dans la vessie pour drainer et de mesurer l'urine pendant plusieurs joursBeaucoup de lignes électriques et des tubes utilisés pour suivre l'enfantPar le temps que votre enfant quitte l'unité de soins intensifs, la plupart des tubes et fils seront enlevés. Votre enfant sera encouragé à commencer à beaucoup de leurs activités quotidiennes. Certains enfants peuvent commencer à manger ou de boire de leur propre sein 1 ou 2 jours, mais d'autres peuvent prendre plus de temps.

Lorsque votre enfant est sorti de l'hôpital, les parents et les soignants sont enseignés quelles activités sont d'accord pour leur enfant à faire, comment prendre soin de l'incision, et comment donner les médicaments de leur enfant peut avoir besoin.

Votre enfant a besoin au moins plusieurs semaines à la maison pour récupérer. Discutez avec votre médecin lorsque votre enfant peut retourner à l'école ou la garderie.

Votre enfant aura besoin de visites de suivi avec un cardiologue (médecin coeur) tous les 6 à 12 mois. Votre enfant peut avoir besoin de prendre des antibiotiques avant d'aller chez le dentiste pour le nettoyage des dents ou d'autres procédures dentaires, pour prévenir les infections cardiaques graves. Demandez le cardiologue si cela est nécessaire.

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