Hyperkaliémie

L'hyperkaliémie represente des niveaux plus élevés que la normale de potassium dans le sang.

Causes

Le potassium est impliqué dans la régulation du tissu musculaire, et fait partie de la digestion, le métabolisme et l'homéostasie (le maintien d'un équilibre entre les nombreux processus électriques et chimiques de l'organisme).

L'hyperkaliémie survient lorsque le niveau de potassium dans le sang est plus élevé que la normale. Cela peut être lié à une augmentation du potassium corporel total ou l'excès de libération de potassium dans les cellules dans la circulation sanguine.

Les reins retirent normalement l'excès de potassium de l'organisme. La plupart des cas d'hyperkaliémie sont causés par les troubles qui réduisent la capacité des reins à se débarrasser du potassium. Ceci peut entraîner des troubles tels que:

• L'insuffisance rénale aiguë
• L'insuffisance rénale chronique
• Glomérulonéphrite
• Uropathie obstructive
• Rejet d'une greffe de rein

L'hormone aldostérone régule l'élimination rénale de sodium et de potassium. Le manque d'aldostérone peut entraîner une hyperkaliémie avec une augmentation du potassium corporel total. La maladie d'Addison est un trouble qui provoque la production réduite d'aldostérone.

Le potassium est libérée tout le temps par les cellules, il peut s'accumuler dans le fluide à l'extérieur des cellules et dans la circulation sanguine. L'acidose entraîne le mouvement du potassium à partir de l'intérieur des cellules dans le liquide en dehors des cellules. Les lésions tissulaires peuvent mener les cellules à libérer le potassium. Ces blessures comprennent:

• Brûlures
• Les troubles qui causent l'éclat des cellules sanguines (conditions hémolytique)
• Saignements gastro-intestinaux
• Rhabdomyolyse de la drogue, l'alcoolisme, le coma ou certaines infections
• Chirurgie
• Blessure traumatique
• Tumeurs

Si le rein fonctionne correctement, et il ya suffisamment d'aldostérone, le traumatisme tissulaire seul conduit rarement à une hyperkaliémie. Un rein qui fonctionne normalement retire le potassium en excès qui a été libérés par les cellules.

La consommation accrue de potassium peut entraîner une hyperkaliémie si la fonction rénale est pauvre. Les succédanés du sel de potassium contiennent souvent de faible teneur en sel, comme les aliments emballés.

L'hyperkaliémie peut être causée par des médicaments, y compris les médicaments qui affectent la fonction rénale (diurétiques d'épargne potassique, tels que la spironolactone, l'amiloride, ou triamtérène) et les suppléments de potassium (potassium notamment intraveineuse).

Symptômes

L'hyperkaliémie n'a souvent aucun symptôme. Parfois, les gens peuvent avoir des symptômes suivants:

• Pouls irrégulier
• Nausées
• Pouls lent, faible ou absent

Examens et tests

L'ECG peut montrer des changements liés à l'hyperkaliémie

L'ECG peut montrer des arythmies potentiellement dangereux:

• Bloc cardiaque qui pourrait devenir un bloc auriculo-ventriculaire complet
• Battement cardiaque plus lent que la normal (bradycardie), qui ralentit progressivement
• La fibrillation ventriculaire
• Pouls lent ou irrégulier
• Potassium sérique élevé

Traitement

L'arrêt cardiaque (pouls absent) peut se produire à tout moment pendant le traitement de l'hyperkaliémie. L'hospitalisation et une surveillance étroite est nécessaire.

Traitement aigu

Le traitement d'urgence est indiquée si le potassium est très élevée, ou si des symptômes graves sont présents, y compris des changements dans l'ECG.

Le but du traitement aigu est de protéger le corps contre les effets de l'hyperkaliémie. Un traitement aigu peut inclure:

• Médicaments : résine échangeuse de cations, tels que le sulfonate de polystyrène sodique (Kayexalate) - joind au potassium et l'amene à être retirée de l'appareil digestif
• Dialyse - pour réduire le taux de potassium totale du corps, surtout si la fonction rénale est compromise
• Médicaments diurétiques (pilules d'eau) - pour diminuer le potassium corporel total
• Calcium par voie intraveineuse - traiter temporairement les effets de l'hyperkaliémie de muscle et le cœur
• Intraveineuse de glucose et d'insuline - inverser les symptômes graves assez longtemps pour corriger la cause de l'hyperkaliémie
• Le bicarbonate de sodium - pour inverser l'hyperkaliémie causée par une acidose

TRAITEMENT À LONG TERME

Traitement à long terme inclut le traitement de la cause du problème et des troubles associés à l'hyperkaliémie.

Le Traitement de l'insuffisance rénale chronique peuvent inclure:

• Limitation de potassium dans l'alimentation, notamment la réduction ou l'arrêt des suppléments de potassium
• Prendre des "diurétiques de l'anse" pour réduire les niveaux de potassium et de fluide chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique
• Les personnes atteintes d'insuffisance rénale ou une de l'hyperkaliémie ne doivent pas utiliser un substitut de sel dans le cadre d'un régime pauvre en sel.

Pronostic

Le résultat de cette condition varie. Chez certaines personnes, le trouble provoque des complications mortelles, tandis que d'autres le tolèrent bien.

Les complications possibles

• Arythmies
• L'arrêt cardiaque
• Les changements dans les nerf du muscle (neuromusculaires) et de contrôle

Quand contacter un professionnel médical

Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local si vous avez des symptômes de l'hyperkaliémie. Les symptômes d'urgence comprennent:

• Pouls absents ou faibles
• Les changements dans le modèle de respiration
• Perte de conscience
• Nausées
• La faiblesse

Prévention

Traiter les troubles qui peuvent causer une hyperkaliémie rapidement. Surveiller la kaliémie si vous avez une de ces conditions.

Votre médecin doit évaluer votre fonction rénale avant et pendant que vous prenez des suppléments de potassium. Vous ne devriez pas prendre ces suppléments, sauf si vous avez la production d'urineet la fonction rénale adéquate.

Noms alternatifs

Haute de potassium;