Dissection aortique

La dissection aortique est une maladie potentiellement mortelle, dans laquel il ya un saignement le long de la paroi de l'aorte, l'artère principal transportant le sang hors du coeur.

Causes

Quand il quitte le cœur, l'aorte se déplace d'abord à travers la poitrine vers la tête (de l'aorte ascendante). Il a ensuite coudes ou arcs, et se déplace finalement à travers les poitrine et l'abdomen (l'aorte descendante).

La dissection aortique survient le plus souvent en raison d'une déchirure ou d'endommager la paroi interne de l'aorte.

Cela se produit généralement dans le thorax (poitrine) portion de l'artère, mais peut également se produire dans la partie abdominale.

Une dissection aortique est classé en type a ou b selon l'endroit où il commence et finit.

Type a commence dans la première (croissant) partie de l'aorte.

Type b commence dans la partie descendante de l'aorte.

Lorsque survient une larme, il crée deux canaux: un dans lequel le sang continue de voyager et un autre où le sang reste. Comme la dissection aortique grossit, le canal de sang nontraveling peuvent grossir et pousser sur d'autres branches de l'aorte.

Une dissection aortique peut également impliquer l'élargissement anormal ou un ballonnement de l'aorte (anévrisme).

La cause exacte est inconnue, mais des risques comprennent l'athérosclérose (durcissement des artères) et l'hypertension artérielle. Blessure traumatique est une cause majeure de la dissection aortique, un traumatisme contondant en particulier à la poitrine. Frapper le volant d'une voiture lors d'un accident est une cause fréquente traumatique.

Autres facteurs de risque et les conditions associées à l'élaboration de dissection aortique comprennent:

• Vieillissement
• Bicuspidie aortique
• Coarctation (rétrécissement) de l'aorte
• Maladies du tissu conjonctif
• Syndrome d'ehlers-danlos
• La chirurgie cardiaque ou de procédures
• Le syndrome de marfan
• Grossesse
• Pseudoxanthome élastique
• L'inflammation vasculaire due à des conditions telles que l'artérite et la syphilis
• La dissection aortique survient chez environ 2 personnes sur 10.000 personnes. Elle peut toucher n'importe qui, mais est plus souvent observé chez les hommes ägés de 40 à 70.

Symptômes

Les symptômes commencent habituellement soudainement, et comprennent des douleurs thoraciques aiguës. La douleur peut:

• Être décrite comme forte, poignarder, déchirer, ou déchirant
• Se faire sentir en dessous du sternum, puis se déplace sous les omoplates ou à l'arrière
• Déplacer à l'épaule, le cou, bras, la mächoire, l'abdomen ou les hanches
• Changement de position - la douleur se déplace généralement dans les bras et les jambes comme la dissection aortique s'aggrave

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Les changements dans la capacité de la pensée, confusion, désorientation
• Diminution de mouvement dans n'importe quelle partie du corps
• Perte de sensation dans n'importe quelle partie du corps
• Étourdissements
• La bouche sèche
• La peau sèche
• Évanouissement
• Nausées et vomissements
• Päleur
• Transpiration abondante (peau moite)
• Pouls rapide et faible
• Essoufflement - difficulté à respirer en position allongée (orthopnée)

Examens et tests

Le médecin prendra vos antécédents familiaux et d'écouter votre cœur, les poumons et l'abdomen avec un stéthoscope. Un «souffle» murmure sur l'aorte, un souffle cardiaque, ou d'autres bruits anormaux peuvent être entendus.

Il peut y avoir une différence de pression sanguine entre le bras droit et gauche, ou entre les bras et les jambes.

Il peut y avoir une pression artérielle basse, gonflement des veines du cou, ou des signes ressemblant à une crise cardiaque. Il peut y avoir des signes de choc, mais avec une pression artérielle normale.

La dissection aortique ou d'anévrysme de l'aorte peut être vu sur:

• Aortic angiographie
• La radiographie thoracique - peut montrer la poitrine ou l'élargissement de liquide dans la doublure du poumon (épanchement pleural)
• Poitrine irm
• Le scanner thoracique avec de la teinture
• L'échographie doppler (parfois réalisées)
• Échocardiogramme
• Échocardiogramme transœsophagienne (eto)

Traitement

Le but du traitement est de prévenir les complications. L'hospitalisation est nécessaire.

Type a aortique dissections nécessiter une intervention chirurgicale immédiate pour réparer l'aorte. Type b dissections aortiques peuvent être traités avec des médicaments en premier.

Drogues qui abaissent la tension artérielle peuvent être prescrits. Ces médicaments peuvent être administrés dans une veine (voie intraveineuse). Analgésiques forts sont généralement nécessaires. Médicaments pour le cœur tels que les bêta-bloquants peuvent réduire certains des symptômes.

Si la valve aortique est endommagé, remplacement de la valve est nécessaire. Si les artères du cœur sont impliqués, un pontage coronarien est également effectuée.

Pronostic

La dissection aortique est la vie en danger. La condition peut être géré par la chirurgie si elle est faite avant la rupture aortique. Moins de la moitié des patients atteints de rupture de l'aorte survivre.

Les complications possibles

• Rupture de l'aorte causant une perte de sang rapide, un choc
• Saignement de l'aorte
• Les caillots de sang
• Tamponnade cardiaque
• Crise cardiaque
• Non suffisamment de sang passé, la dissection
• Une insuffisance rénale permanente
• Maladies

Quand contacter un professionnel médical

Si vous avez des symptômes de la dissection aortique ou une douleur thoracique grave, appeler le numéro d'urgence local, ou aller à la salle d'urgence aussi rapidement que possible.

Prévention

Un traitement approprié et le contrôle de l'athérosclérose (durcissement des artères) et l'hypertension artérielle peuvent réduire votre risque de dissection aortique. Un contrôle strict de la pression artérielle chez les patients à risque de dissection est très important. Des médicaments tels que l'angiotensine, des inhibiteurs de l'eca et les bêta-bloquants peuvent réduire la probabilité d'une dissection.

Prenez des précautions de sécurité pour prévenir les blessures, ce qui peut causer des dissections.

Beaucoup de cas de dissection aortique ne peut être empêchée.

Noms alternatifs

Anévrisme de l'aorte - dissection