Transplantation pulmonaire

La transplantation pulmonaire est une intervention chirurgicale pour remplacer un ou deux poumons malades avec poumons sains à partir d'un donneur humain.

Descriptif

Le nouveau poumon ou les poumons sont généralement donnés par une personne de moins de 65 ans qui est mort cérébrale mais est toujours sur le maintien de la vie. Le tissu du donneur doit être adapté aussi étroitement que possible à votre type de tissu pour réduire les chances que votre organisme rejette le poumon greffé.

Poumons peuvent également être donnés par des donneurs vivants. Deux personnes ou plus sont nécessaires. Chaque personne, fait don d'un segment (lobe) de leurs poumons pour former un poumon entier pour la personne qui le reçoit.

Pendant la chirurgie de transplantation pulmonaire, vous êtes endormi et sans douleur (sous anesthésie générale). Une coupe chirurgicale est faite dans la poitrine. Chirurgie de transplantation pulmonaire est fait avec l'utilisation d'une machine cœur-poumon, ce qui fait le travail de votre cœur pendant que votre cœur est arrêté pour la chirurgie.

Pour les transplantations pulmonaires simples, la coupe est faite sur le côté de votre poitrine, là où le poumon seront transplantés. L'opération prend 4 - 8 heures. Dans la plupart des cas, le poumon avec les pires fonction est supprimée.pour les transplantations pulmonaires doubles, la coupe est faite en dessous de la poitrine et atteint des deux côtés de la poitrine. Chirurgie prend 6 - 12 heures. Les tubes sont utilisés pour envoyer le sang à une machine coeur-poumon artificiel pour fournir l'oxygène et le sang se déplacent dans le corps pendant la chirurgie.après la coupe est faite, les principales étapes lors de la chirurgie de transplantation pulmonaire comprennent:

Un ou deux de vos poumons sont retirés. Pour les patients qui ont une double greffe des poumons, la plupart ou la totalité des étapes de la première greffe sont achevés avant la deuxième greffe est faite.les principaux vaisseaux sanguins et des voies respiratoires du poumon nouvelles sont cousues à vos vaisseaux sanguins et des voies respiratoires. Le lobe du poumon est donneur ou cousu (suturées) en place. Drains thoraciques sont insérés pour drainer l'air, fluide, et sortit du sang de la poitrine pendant plusieurs jours pour permettre aux poumons de relancer pleinement se développer.

Parfois, les transplantations cardiaques et pulmonaires sont effectuées au même moment (greffe cœur-poumon) si le cœur est aussi malade.

Pourquoi la procédure est effectuée

Une greffe de poumon est généralement le traitement de dernier recours pour insuffisance pulmonaire. Les greffes de poumon peut être recommandée pour les patients de moins de 65 ans qui ont une maladie pulmonaire sévère. Quelques exemples de maladies qui peuvent nécessiter une greffe de poumon sont les suivants:

• La fibrose kystique
• Les dommages aux artères des poumons en raison d'un défaut dans le coeur à la naissance (malformation congénitale)
• Destruction des grandes voies aériennes et des poumons (bronchectasie)
• Emphysème ou maladie pulmonaire obstructive chronique (mpoc)
• Conditions du poumon dans lequel les tissus pulmonaires deviennent enflés et marqué (pneumopathie interstitielle)
• L'hypertension artérielle dans les artères des poumons (hypertension pulmonaire)
• Sarcoïdose

Transplantation pulmonaire peut pas être fait pour les patients qui:

• Sont trop malades ou mal nourris de passer par la procédure
• Continuer à fumer ou à l'abus d'alcool ou d'autres drogues
• Avez-actifs hépatite b, hépatite c ou le vih
• Ont eu un cancer au cours des 2 dernières années
• Vous avez une maladie pulmonaire qui sera probablement affecter le nouveau poumon
• Vous avez une maladie grave d'organes d'autres

Le médecin peut recommander l'encontre d'une transplantation cardiaque, si l'on craint que vous ne serez pas en mesure de suivre avec l'hôpital et de nombreuses visites chez le médecin, les tests et les médicaments nécessaires pour garder le nouveau cœur sain.

Risques

Risques de toute anesthésie sont:

• Les problèmes respiratoires
• Réactions aux médicaments

Risques de toute la chirurgie sont les suivants:

Saignements

Infection

Les autres risques de la transplantation comprennent:

• Les caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
• Diabète, amincissement des os, ou taux de cholestérol élevé du médicament donné après une transplantation
• Risque accru d'infections dues aux anti-rejet (immunodépression) des médicaments
• Les dommages aux reins, du foie ou d'autres organes des médicaments anti-rejet
• Le risque futur de certains cancers

Risques de transplantation pulmonaire comprennent:

• Problèmes à l'endroit où les nouveaux vaisseaux sanguins et des voies respiratoires étaient attachés
• Rejet du poumon nouvelle, qui peut se produire immédiatement, dans les 4 à 6 premières semaines, ou au fil du temps
• Avant la procédure

Avant l'intervention, votre médecin déterminera si vous êtes un bon candidat en faisant les tests suivants:

• Les tests sanguins ou des tests cutanés pour vérifier les infections
• Typage sanguin
• Les tests pour évaluer votre cœur, comme ecg, échocardiographie, ou un cathétérisme cardiaque
• Des tests pour évaluer vos poumons
• Les tests pour le cancer précoce (frottis de pap, mammographie, coloscopie)
• Le typage tissulaire, pour aider à s'assurer que votre corps ne rejette pas le poumon don

Si votre équipe de transplantation croit que vous êtes un bon candidat pour une transplantation pulmonaire, vous serez placé sur une liste nationale d'attente. Votre place sur la liste d'attente est basé sur un certain nombre de facteurs, notamment:

• Quel type de problèmes pulmonaires que vous avez
• La sévérité de votre maladie pulmonaire
• La probabilité qu'une greffe sera couronnée de succès

La quantité de temps que vous passez sur une liste d'attente n'a généralement pas de déterminer combien de temps vous obtenez un poumon, sauf peut-être avec les enfants. Le temps d'attente est souvent au moins 2 - 3 ans.

Pendant que vous êtes en attente d'un nouveau poumon, suivez ces directives:

• Suivez toute l'alimentation de votre équipe de transplantation pulmonaire recommande. Arrêtez de boire l'alcool, ne fume pas, et garder votre poids dans la fourchette recommandée.
• Prenez tous les médicaments comme ils ont été prescrits. Signaler des changements dans vos médicaments et les problèmes médicaux qui sont nouveaux ou s'aggraver à l'équipe de transplantation.
• Suivez un programme d'exercice que vous avez appris pendant la réadaptation pulmonaire.
• Conservez tous les rendez-vous que vous avez fait avec votre médecin de famille et l'équipe de transplantation.
• Laissez l'équipe de transplantation savoir comment vous contacter immédiatement si un poumon devient disponible. Assurez-vous que, peu importe où vous allez, vous pouvez être contacté rapidement et facilement.
• Soyez préparé à l'avance pour aller à l'hôpital.

Avant l'intervention, informez toujours votre médecin ou infirmière:

• Quels médicaments, des vitamines, des herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez acheté sans ordonnance.
• Si vous avez bu beaucoup d'alcool (plus de un ou deux verres par jour)
• Ne pas manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie. Prenez uniquement les médicaments que votre médecin vous dit de prendre une petite gorgée d'eau.

Après la procédure

Il faut s'attendre à rester à l'hôpital pour 7 - 21 jours après une transplantation pulmonaire. Vous devrez probablement passer du temps dans l'unité de soins intensifs (usi) juste après la chirurgie. La plupart des centres qui effectuent les transplantations pulmonaires ont des manières standard de traitement et la gestion des patients transplantés pulmonaires.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous pourrez:

• Être demandé de s'asseoir sur le côté du lit et ensuite marcher dans la même journée que vous avez la chirurgie
• Soyez invité à tousser
• Avoir un tube qui sort du côté de votre poitrine pour drainer les fluides
• Portez des bas spéciaux sur vos pieds et jambes pour prévenir les caillots sanguins
• Obtenez des photos à prévenir les caillots sanguins

Recevez médecine de la douleur gräce à un tube qui va dans votre veine (iv) ou par la bouche avec des pilules. Vous pouvez avoir une machine spéciale qui vous donne une dose de médecine de la douleur lorsque vous appuyez sur un bouton. Cela vous permet de contrôler combien médecine de la douleur que vous recevez.

Être demandé de faire beaucoup de respiration profonde pour aider à prévenir la pneumonie et l'infection, et pour gonfler le poumon qui a été transplanté. Votre drain thoracique restera en place jusqu'à ce que votre poumon a complètement gonflé.

Recevez de nombreux médicaments différents

Avez-thoracique de nombreuses radiographies

Avez-bronchoscopie - une caméra flexible utilisé pour regarder vos voies respiratoires et assurez-vous que le nouveau poumon est la guérison

La période de récupération est d'environ 6 mois. Souvent, votre équipe de transplantation vous demandera de rester près de l'hôpital pour les 3 premiers mois. Vous aurez besoin d'avoir des contrôles réguliers par des tests sanguins et des radiographies pendant de nombreuses années.

Pronostic

Une greffe du poumon est une intervention majeure qui est effectué pour les patients avec une maladie pulmonaire potentiellement mortelle ou des dommages.

Environ quatre personnes sur cinq sont encore en vie 1 an après la transplantation. Environ deux personnes sur cinq receveurs de greffe sont vivants à 5 ans. Les résultats sont similaires pour les transplantations pulmonaires simples et doubles. Le plus grand risque de mort est la première année, principalement de problèmes tels que le rejet.

Combattre le rejet est un processus continu. Le système immunitaire du corps considère l'organe greffé comme un envahisseur (un peu comme une infection) et peut l'attaquer.

Pour éviter le rejet, les patients transplantés d'organes doit prendre des anti-rejet (immunodépression) des médicaments (tels que la cyclosporine et des corticostéroïdes). Ces médicaments suppriment la réponse immunitaire du corps et de réduire le risque de rejet. En conséquence, cependant, ces médicaments réduisent aussi la capacité naturelle du corps à combattre les infections.

En 5 ans après une transplantation pulmonaire, au moins une personne sur cinq de développer des cancers ou des problèmes avec le coeur. Ces deux conditions causent plus de décès à 5 ans.

Pour la plupart des gens, la qualité de vie est améliorée après une transplantation pulmonaire. Ils ont une meilleure endurance à