Remplacement du genou

Le remplacement du genou est une intervention chirurgicale pour remplacer une articulation du genou par une articulation artificielle. L'articulation artificielle est appelée une prothèse.

Description

Chirurgie de remplacement articulaire du genou consiste à enlever le cartilage et l'os endommagés dans l'articulation du genou. Man-made (artificielle) des morceaux, appelés prothèses, sont ensuite placés dans le genou.

Vous ne ressentirez aucune douleur durant la chirurgie, car vous recevrez une anesthésie. Vous aurez une de ces deux types d'anesthésie:

L'anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur.
Régionale (rachidienne ou péridurale) anesthésie. La médecine est mis dans votre dos pour vous faire endormir en dessous de votre taille. Vous obtiendrez également des médicaments pour vous rendre somnolent.

Après avoir reçu une anesthésie, votre chirurgien va faire une coupe sur vos genoux pour l'ouvrir. Alors, votre chirurgien va:

Déplacez votre rotule (patella) de la route, puis coupez les extrémités de vos os de la cuisse et le tibia (jambe inférieure) pour s'adapter à l'os de la prothèse.
Couper le dessous de votre rotule pour le préparer pour les pièces artificielles qui sera joint là-bas.
Fixez les deux parties de la prothèse à vos os. Une partie sera fixé à l'extrémité de l'os de la cuisse et l'autre partie sera jointe à votre tibia.
Fixez les deux pièces à la partie inférieure de votre rotule. Un ciment osseux spécial est utilisé pour attacher ces pièces.
Réparer vos muscles et les tendons autour de l'articulation nouvelle et fermer la coupe chirurgicale.

La chirurgie prend habituellement environ 2 heures.

Habituellement, les genoux artificiels ont deux pièces métalliques et plastiques. Certains chirurgiens utilisent maintenant des matériaux différents, y compris le métal sur métal, céramique sur céramique, céramique ou de plastique.

Remplacement du genou minimalement envahissantes

Certains chirurgiens utilisent une technique appelée la chirurgie de remplacement nouveaux "mini-invasive" l'articulation du genou. Ce type de chirurgie utilise une plus petite coupure chirurgicale.

Le chirurgien va utiliser des instruments spéciaux pour le travail à travers les petites coupures. Dans la chirurgie minimalement invasive, votre chirurgien:

Couper et enlever l'os et du cartilage
Déplacez certains muscles et autres tissus, mais moins que dans open (traditionnel) chirurgie. Moins de muscles autour du genou peut être nécessaire de couper ou détaché.
Utilisez le même que les implants en chirurgie ouverte, ou de l'utilisation des implants plus récents

Pourquoi la procédure est effectuée

La raison la plus commune d'avoir une articulation du genou est remplacé pour soulager les douleurs d'arthrite grave. Votre médecin peut vous recommander du genou lorsque:

Vous avez des symptômes de l'arthrite du genou, tels que:

Vous ne pouvez pas dormir toute la nuit à cause de douleurs au genou
Votre douleur au genou limites ou vous garde d'être en mesure de faire vos activités habituelles, comme le bain, la préparation des repas, et les täches ménagères
Vous ne pouvez pas marcher et prendre soin de vous
Votre douleur au genou ne s'est pas améliorée avec un autre traitement
Vous comprenez ce que la chirurgie et la reprise sera comme

Remplacement du genou se fait habituellement chez les personnes ägées de 60 ans et plus. Les jeunes gens qui ont une articulation de genou remplacé peut mettre un stress supplémentaire sur le genou artificiel et provoquer une usure précoce.

Certains problèmes médicaux peuvent conduire à votre médecin de vous recommander de ne pas avoir la chirurgie. Certains de ces problèmes sont les suivants:

L'infection du genou
L'obésité morbide (pesant plus de 300 livres)
Une mauvaise circulation sanguine dans la jambe
Peau malsaine autour de votre genou
Très faible quadriceps, les muscles de la face avant de votre cuisse. Quadriceps faible pourrait rendre très difficile pour vous de marcher et utiliser votre genou.

Risques

Risques pour toute chirurgie sont les suivants:

Les problèmes respiratoires
L'infection, y compris dans les poumons, des voies urinaires et de la poitrine
Saignements
La crise cardiaque ou un avc pendant la chirurgie

Les risques de cette chirurgie sont:

La luxation de l'articulation artificielle
Infection qui nécessite de retirer le joint
Décollement de l'articulation artificielle au fil du temps
Une pneumonie
Réaction allergique à l'articulation artificielle
Blessure des nerfs ou des vaisseaux sanguins
Les caillots sanguins qui peuvent se former dans la jambe (thrombose veineuse profonde) ou vos poumons (embolie pulmonaire)

Avant la procédure

Informez toujours votre médecin ou une infirmière quels médicaments vous prenez, même les médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez acheté sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant l'intervention:

Préparez votre maison.

Deux semaines avant la chirurgie peut vous être demandé d'arrêter de prendre les médicaments qui font qu'il est difficile pour votre sang à coaguler. Il s'agit notamment de l'aspirine, l'ibuprofène (advil, motrin) le naproxène (naprosyn, aleve) et d'autres drogues.

Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez toujours prendre le jour de votre chirurgie.

Si vous souffrez de diabète, maladie cardiaque, ou d'autres conditions médicales, votre chirurgien va vous demander de voir le médecin qui vous traite pour ces conditions.

Dites à votre médecin si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.

Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez à votre médecin ou une infirmière de l'aide. Fumer va ralentir la cicatrisation des plaies et des os. Votre reprise globale peut ne pas être aussi bon si vous continuez à fumer.

Toujours en informer votre médecin de tout rhume, grippe, fièvre, herpès évasion, ou une autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Vous pouvez rendre visite à un kinésithérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie.

S'exercer à utiliser une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant, en particulier les moyens corrects de:

Entrer et sortir de la douche
Montez et descendez les escaliers
Asseyez-vous à utiliser les toilettes et se lever après avoir utilisé les toilettes
Utilisez la chaise de douche

Le jour de votre chirurgie:

Vous serez habituellement demandé de ne pas boire ou manger quoi que ce soit pour les 6 à 12 heures avant l'intervention.
Prenez les médicaments que votre médecin vous dit de prendre une petite gorgée d'eau.
Votre médecin ou infirmière vous dira quand pour arriver à l'hôpital.

Après la procédure

Vous resterez à l'hôpital pendant 3 à 5 jours, mais la reprise complète prendra de 2 à 3 mois à un an.

Après la chirurgie:

Vous aurez un grand dressing (pansement) sur votre genou. Un tube de drainage petites seront placées pendant la chirurgie pour aider les fluides de vidange qui s'accumulent dans votre articulation du genou après chirurgie. Elle sera supprimée lorsque vous n'en avez plus besoin.

Vous aurez une intraveineuse (un cathéter ou un tube qui est inséré dans une veine, généralement au niveau du bras).

Vous pouvez avoir une sonde de foley inséré dans votre vessie pour drainer l'urine. Habituellement, il est enlevé 2 ou 3 jours après la chirurgie.

Vous porterez des bas de compression spéciaux sur vos jambes. Ces bas améliorer la circulation sanguine et réduire votre risque de caillots sanguins.

La plupart des gens reçoivent également des médicaments pour éclaircir le sang afin de réduire le risque de caillots sanguins.

Vous pouvez apprendre à utiliser un appareil appelé spiromètre et ne la respiration profonde et de toux exercices. Faire ces exercices vous aideront à prévenir la pneumonie.

Votre médecin vous prescrira des médicaments pour contrôler la douleur de votre douleur. Votre médecin peut également prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection.

Vous serez encouragés à commencer à bouger et à marcher dès que le premier jour après la chirurgie.

Vous serez aidé du lit à une chaise, le premier jour après la chirurgie. Lorsque vous êtes au lit, plier et redresser vos chevilles souvent à prévenir les caillots sanguins.

Vous serez encouragé à le faire autant que vous pouvez pour vous-même dès le deuxième jour. Cela inclut d'aller aux toilettes ou de se promener dans les couloirs, toujours avec quelqu'un que vous aider.

Certains chirurgiens recommandons d'utiliser une machine à mouvement continu passif (cpm) alors que vous êtes au lit. Les virages cpm votre genou pour vous. Au fil du temps, le taux et le montant de la flexion va augmenter. Si vous utilisez cette machine, gardez toujours votre jambe dans le cpm lorsque vous êtes au lit. Il permettra d'accélérer votre rétablissement et réduire la douleur, les saignements, et le risque d'infection.

Certaines personnes ont besoin d'un court séjour dans un centre de réadaptation après leur congé de l'hôpital et avant qu'ils ne rentrent chez eux. Dans un centre de réadaptation, vous allez apprendre comment faire en toute sécurité vos activités quotidiennes sur vos propres.

Pronostic

Les résultats d'une arthroplastie totale du genou sont souvent excellentes. L'opération soulage la douleur pour la plupart des gens, et la plupart des gens n'ont pas besoin de l'aide à pied après avoir récupérer totalement. La plupart des articulations du genou artificiels durent de 10 à 15 ans. Certains durent aussi longtemps que 20 ans avant qu'ils se desserrer et doivent être remplacés à nouveau.

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