Perforation de l oesophage
Définition claire et vulgarisée de ce terme médical, avec ses synonymes et sa catégorie.
Une perforation de l'oesophage est un trou dans l'oesophage, le tube à travers lequel passe la nourriture de la bouche à l'estomac.
Causes
Une perforation est un trou par lequel le contenu de l'oesophage peuvent passer dans le médiastin, la région environnante à la poitrine. Cela aboutit souvent à une infection du médiastin (médiastinite).
La cause la plus commune d'une perforation de l'oesophage est une blessure au cours d'une procédure médicale. Cependant, parce que les instruments flexibles sont maintenant utilisé ce produit rarement.
L'œsophage peut également devenir perforé à la suite de:
- Une tumeur
- Reflux gastrique avec ulcération
- La chirurgie précédente sur l'œsophage
- L'ingestion d'un corps étranger ou de produits chimiques caustiques, comme les nettoyants ménagers, les piles de disques, et l'acide de batterie
- Un traumatisme ou une blessure à la poitrine et de l'oesophage
- Vomissements violents
- Les causes moins courantes comprennent les blessures à la zone de l'œsophage (traumatisme contondant) et les blessures à l'œsophage lors d'une opération sur un autre organe à proximité de l'œsophage.
Symptômes
Le principal symptôme est une douleur dans un premier temps.
Les patients présentant une perforation dans la partie médiane ou partie inférieure de l'œsophage peuvent avoir des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.
Examens et tests
Les signes incluent:
- Respiration rapide
- Fièvre
- Pression artérielle basse
- Rythme cardiaque rapide
- Les patients présentant une perforation dans la partie supérieure de l'œsophage peut-être la douleur ou de raideur cervicale et bulles d'air sous la peau.
Une radiographie pulmonaire peut révéler l'air dans les tissus mous de la poitrine, le liquide qui a fui de l'oesophage dans l'espace autour des poumons, ou d'un collapsus pulmonaire.
Un scanner thoracique peut montrer un abcès dans la poitrine ou cancer de l'œsophage. Radiographies prises après que vous buviez un colorant non-nocifs peuvent aider à identifier l'emplacement de la perforation.
Traitement
De nombreux patients ont besoin de chirurgie précoce, en fonction de l'emplacement et la taille de la perforation. Si la chirurgie est faite, il vaut mieux l'avoir dans les 24 heures lorsque la perforation est survenue.
Le traitement peut inclure:
- L'administration de fluides dans une veine (iv)
- Administrer des antibiotiques iv pour prévenir ou traiter l'infection
- Vidange du liquide qui s'est accumulé dans les poumons d'un drain thoracique
- Médiastinoscopie pour éliminer le liquide qui s'est accumulé dans la zone située derrière le sternum et entre les poumons (médiastin)
- Si du liquide a peu ou pas de fuite, un stent peut être placé dans l'œsophage. Cela peut vous aider à éviter la chirurgie.
Parfois, une perforation de la couche supérieure (cou région) partie de l'œsophage peut guérir par elle-même si vous n'avez pas manger ni boire pendant une période de temps. Dans ce cas, vous devez obtenir la nutrition d'une autre source, comme un tube d'alimentation estomac.
La chirurgie est habituellement nécessaire pour réparer une perforation dans la partie médiane ou inférieure de l'œsophage. Selon la taille et l'emplacement de la perforation, la fuite peut être traité par simple réparation ou par ablation de l'œsophage.
Pronostic
La condition peut évoluer vers le choc - même la mort - l'absence de traitement.
Pour les patients avec un diagnostic précoce (moins de 24 heures) les perspectives sont bonnes. Le taux de survie est de 90% lorsque la chirurgie est effectuée dans les 24 heures. Toutefois, ce taux tombe à environ 50% lorsque le traitement est retardé.
Les complications possibles
Les complications possibles sont:
- Des dommages permanents à l'œsophage (rétrécissement ou sténose)
- Formation d'abcès dans et autour de l'oesophage
- Infection à l'intérieur et autour des poumons.
- Quand communiquer avec un professionnel médical
- Demande une attention médicale immédiate si vous êtes déjà à l'hôpital.
Allez à la salle d'urgence ou appeler le 911 si vous avez récemment subi une chirurgie ou un tube placé dans l'œsophage et vous avez des douleurs, des difficultés à avaler ou à respirer, ou d'une autre raison de suspecter que vous pourriez avoir perforation de l'oesophage. Le temps est de l'essence dans le traitement de cette condition.
Prévention
En raison de leur nature, ces lésions sont difficiles à prévenir.