Choc cardiogénique

Le choc cardiogénique est un état dans lequel le cœur a été endommagé, si bien qu'il est incapable de fournir suffisamment de sang vers les organes du corps.

Causes

Le choc survient lorsque le coeur est incapable de pomper autant de sang que le corps a besoin.

Les causes les plus fréquentes sont les complications cardiaques graves. Beaucoup de ces survenir pendant ou après une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Ces complications incluent:

• Une grande partie du muscle cardiaque qui ne se déplace bien ou ne bouge pas du tout
• Rythmes cardiaques dangereuses, telles que la tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire ou tachycardie supraventriculaire
• Rupture du muscle cardiaque due aux dommages causés par la crise cardiaque
• Déchirez ou une rupture des muscles ou des tendons qui soutiennent les valves cardiaques, surtout la valve mitrale
• Déchirez ou rupture de la paroi (septum) entre les ventricules gauche et droit (cavités cardiaques inférieures)
• Rythme cardiaque très lent (bradycardie) ou bloc de conduction cardiaque

Symptômes

• La douleur thoracique ou une pression
• Sueurs profuses, la peau humide
• Respiration rapide
• Pouls rapide
• Nervosité, agitation, confusion
• Essoufflement
• Une peau qui sent froid au toucher
• Couleur de la peau pâle ou marbrée (marbré) peau
• Faible (filant) impulsions
• Diminution de l'état mental
• Perte de la capacité de se concentrer
• La perte de vigilance
• Coma (perte de conscience)

Examens et tests

Un examen révélera:

• Pression artérielle basse (moins de 90 systolique)
• Chute de pression artérielle de plus de 10 points lorsque vous vous levez après s'être couché (hypotension orthostatique)
• Faible (filant) impulsions

Pour diagnostiquer un choc cardiogénique, un cathéter (tube) peut être placé dans l'artère pulmonaire (cathétérisme cardiaque droit). Mesures indiquent souvent que le sang est la sauvegarde dans les poumons et le cœur ne pompe pas correctement.

Les tests comprennent:

• Le cathétérisme cardiaque
• La radiographie thoracique
• L'angiographie coronaire
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Scanne nucléaire
• D'autres études peuvent être recommandées afin de déterminer pourquoi le cœur ne fonctionne pas correctement.

Des essais en laboratoire comprennent:

• Gaz du sang artériel
• Chimie du sang (chim-7, Chem-20, électrolytes)
• Enzymes cardiaques (troponine, CKMB)
• Numération formule sanguine complète (FSC)

Traitement

Le choc cardiogénique est une urgence médicale. Le traitement nécessite une hospitalisation, généralement dans l'unité des soins intensifs. Le but du traitement est d'identifier et de traiter la cause du choc, afin de sauver votre vie.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour augmenter la pression sanguine et améliorer la fonction cardiaque, y compris:

• Dobutamine
• Dopamine
• L'épinéphrine
• La noradrénaline

Quand un trouble du rythme cardiaque (arythmie) est grave, un traitement d'urgence peut être nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal. Cela peut inclure:

• Électrique "choc" thérapie (défibrillation ou de cardioversion)
• L'implantation d'un stimulateur cardiaque temporaire
• Les médicaments donnés par une veine (voie intraveineuse)
• Vous pouvez recevoir médecine de la douleur si nécessaire. Le repos au lit est recommandé de réduire la demande sur le cœur.

Recevant de l'oxygène, soit par une sonde nasale ou un masque sur la bouche, abaisse le travail du cœur en réduisant les exigences de tissus pour la circulation sanguine.

Vous pouvez recevoir des fluides intraveineux, y compris les produits sanguins et, si nécessaire.

D'autres traitements de choc peuvent inclure:

• Le cathétérisme cardiaque à l'angioplastie coronaire et la pose d'un stent
• Surveillance cardiaque, y compris la surveillance hémodynamique, pour guider le traitement
• La chirurgie cardiaque (pontage coronarien, remplacement valvulaire cardiaque, dispositif d'assistance ventriculaire gauche)
• Contrepulsion par ballonnet intra-aortique (BCIA) pour améliorer la fonction cardiaque et des vaisseaux sanguinsStimulateur cardiaque

Pronostic

Dans le passé, le taux de décès par choc cardiogénique variait de 80 à 90%. Dans des études plus récentes, ce taux a diminué à 50 - 75%.

Lorsque le choc cardiogénique n'est pas traitée, les perspectives sont médiocres.

Les complications possibles

• Les lésions cérébrales
• Dommages aux reins
• Des dommages au foie

Quand contacter un médecin

Allez à la salle d'urgence ou appeler le numéro d'urgence local si vous avez des symptômes de choc cardiogénique. Le choc cardiogénique est une urgence médicale.