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Ictère du nouveau-né

Créé par admin le 17/12/2010

l'ictère du nouveau-né est une condition marquée par des niveaux élevés de bilirubine dans le sang. l'augmentation de la bilirubine rend la peau du nourrisson et le blanc des yeux (sclérotique) de couleur jaune.

causes
la bilirubine est un pigment jaune qui est créé dans le corps pendant le recyclage normal des globules rouges. le foie aide à briser la bilirubine pour qu'elle puisse être éliminé de l'organisme dans les selles.

avant la naissance, le placenta - l'organe qui nourrit le développement du bébé - supprime la bilirubine de l'enfant afin qu'il puisse être traité par le foie de la mère. immédiatement après la naissance, le foie propres de l'enfant commence à prendre sur leur travail, mais cela peut prendre du temps. par conséquent, le taux de bilirubine chez un nourrisson sont normalement un peu plus haut après la naissance.

des niveaux élevés de bilirubine dans le corps peuvent causer à la peau de chercher jaune. c'est ce qu'on appelle la jaunisse.

la jaunisse est présente dans une certaine mesure dans la plupart des nouveau-nés, et est appelé "ictère physiologique." 
elle apparaît généralement entre 2 et 3 jours, des pics entre les jours 2 et 4, et efface par 2 semaines. ictère physiologique provoque généralement pas de problèmes.

d'autres types de jaunisse qui habituellement ne causent aucun dommage comprennent:

l'ictère du lait maternel est probablement causée par des facteurs dans le lait maternel qui ralentissent la vitesse à laquelle le foie décompose la bilirubine. ces jaunisse apparaît dans certains saine, les bébés allaités, après 7 jours de vie, et généralement des pics pendant les semaines 2 et 3. elle peut durer à des niveaux bas pour un mois ou plus.
jaunisse allaitement est vu dans les bébés allaités dans la première semaine de vie, surtout chez les bébés qui ne sont pas assez souvent des soins infirmiers. jaunisse allaitement est différente de celle du lait maternel une jaunisse.
les bébés qui sont nés trop tôt (prématurés) sont plus susceptibles de développer la jaunisse que les bébés à terme.

les conditions qui augmentent le nombre de globules rouges qui doivent être ventilées, et peut causer plus de gravité de la jaunisse néonatale:

anomalies formes de globules
incompatibilité de type sanguin entre la mère et le bébé
saignement sous le cuir chevelu (céphalhématome) causée par un accouchement difficile
des niveaux élevés de globules rouges, ce qui est plus fréquent dans les petits pour leur âge gestationnel des bébés et 
certains jumeaux
infection
manque (déficit) de certaines enzymes importantes
conditions qui rendent plus difficile pour le corps du bébé pour enlever la bilirubine peut aussi conduire à une jaunisse plus sévères:

certains médicaments
les infections congénitales, telles que la rubéole, la syphilis et les autres
les maladies qui affectent le foie ou les voies biliaires, comme la fibrose kystique ou l'hépatite
l'hypoxie
infections (telles que la septicémie)
beaucoup de différents troubles génétiques ou héréditaires

symptômes
le symptôme principal est une couleur jaune de la peau. la couleur jaune est mieux vu juste après appuyant doucement un doigt sur la peau. la couleur commence parfois sur le visage, puis se déplace vers la poitrine, région du ventre, les jambes et la plante des pieds.

parfois, les bébés ont la jaunisse significative la fatigue extrême et une mauvaise alimentation.

examens et tests
médecins, infirmières et membres de la famille va surveiller les signes de jaunisse à l'hôpital, et après le nouveau-né va à la maison.

tout nourrisson qui semble jaunisse devrait avoir le taux de bilirubine mesurée immédiatement. cela peut être fait avec un test sanguin.

de nombreux hôpitaux vérifier bilirubine totale sur tous les bébés à environ 24 heures d'âge. les hôpitaux utilisent des sondes qui peut estimer le taux de bilirubine simplement en touchant la peau. lectures à haute doivent être confirmés par des tests sanguins.

les tests qui seront vraisemblablement réalisés, notamment:

hémogramme
test de coombs
numération des réticulocytes
des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour les bébés qui ont besoin d'un traitement ou dont le total des taux de bilirubine augmentent plus rapidement que prévu.

traitement
le traitement est généralement pas nécessaire.

lors de la détermination du traitement, le médecin doit prendre en compte:

le bébé le taux de bilirubine
combien de temps le niveau est en hausse
que le bébé est né plus tôt (les bébés nés tôt sont plus susceptibles d'être traités aux niveaux de bilirubine inférieurs)
quel âge du bébé est maintenant
votre enfant aura besoin d'un traitement si le taux de bilirubine est trop élevé ou augmente trop rapidement.

garder le bébé bien hydratée avec du lait maternel ou maternisé. tétées fréquentes (jusqu'à 12 fois par jour) d'encourager des selles fréquentes, qui aident à éliminer la bilirubine dans les selles. demandez à votre médecin avant de donner votre formule né supplémentaire.

certains nouveau-nés doivent être traités avant qu'ils ne quittent l'hôpital. d'autres peuvent avoir besoin de retourner à l'hôpital quand ils sont âgés de quelques jours. traitement à l'hôpital dure généralement 1 à 2 jours.

parfois spéciale feux bleus sont utilisés sur les nourrissons dont les niveaux sont très élevés. c'est ce qu'on appelle la photothérapie. ces feux de travail en les aidant à briser la bilirubine dans la peau.

le nourrisson est placé sous la lumière artificielle dans un lit chaud et fermé pour maintenir une température constante. le bébé va porter uniquement une couche-culotte et les nuances des yeux spéciaux pour protéger les yeux. l'american academy of pediatrics recommande que l'allaitement soit poursuivi par la photothérapie, si possible. rarement, le bébé peut avoir une intraveineuse (iv) pour délivrer des fluides.

si le taux de bilirubine n'est pas trop élevée ou n'augmente pas rapidement, vous pouvez faire une photothérapie à la maison avec une couverture en fibre optique, qui a de minuscules lumières en elle. vous pouvez également utiliser un lit qui brille la lumière contre le matelas.

vous devez garder la thérapie par la lumière sur la peau de votre enfant et nourrir votre enfant toutes les 2 à 3 heures (10 à 12 fois par jour).
une infirmière viendra à votre domicile pour vous enseigner la façon d'utiliser la couverture ou le lit, et de vérifier sur votre enfant.
l'infirmière-retour quotidien pour vérifier le poids de votre enfant, les tétées, la peau et les taux de bilirubine.
il vous sera demandé de compter le nombre de couches mouillées et sales.
dans les cas les plus graves de la jaunisse, une transfusion d'échange est nécessaire. dans cette procédure, le sang du bébé est remplacé par du sang frais. traiter les bébés sévèrement jaunisse par immunoglobulines intraveineuses peuvent aussi être très efficace pour réduire le taux de bilirubine.

pronostic
habituellement ictère néonatal n'est pas nocif. pour la plupart des bébés, la jaunisse se résorbe généralement sans traitement en 1 à 2 semaines.

des niveaux très élevés de bilirubine peut endommager le cerveau. c'est ce qu'on appelle un ictère nucléaire. cependant, le problème est presque toujours diagnostiquée avant que les niveaux deviennent assez élevées pour provoquer ce dommage.

pour les bébés qui ont besoin de traitement, le traitement est habituellement efficace.

les complications possibles
rare, mais grave, de complications du taux de bilirubine élevé comprennent:

la paralysie cérébrale
surdité
kernictère - des lésions cérébrales par rapport aux niveaux très élevés de bilirubine

quand contacter un médecin
tous les bébés devraient être vus par un prestataire de soins de santé dans les 5 premiers jours de vie pour vérifier la jaunisse.

ceux qui dépensent moins de 24 heures dans un hôpital doit être considéré par l'âge 72 heures.
nourrissons renvoyés chez eux entre 24 et 48 heures devrait être revu par l'âge de 96 heures.
nourrissons renvoyés chez eux entre 48 et 72 heures devrait être revu par l'âge de 120 heures.
la jaunisse est une urgence si le bébé a de la fièvre, est devenu apathique, ou ne s'alimente pas bien. l'ictère peut être dangereux à risque élevé nouveau-nés.

la jaunisse est généralement pas dangereux en terme de nouveau-nés en bonne santé. appelez le fournisseur de soins de santé infantile, si:

la jaunisse est grave (la peau est jaune vif)
la jaunisse continue d'augmenter après la visite du nouveau-né, dure plus de deux semaines, ou autres symptômes se développent
les pieds, surtout la plante des pieds, sont de couleur jaune

prévention
chez le nouveau né, un certain degré de jaunisse est normal et n'est probablement pas être évitées. le risque de jaunisse significatifs peuvent souvent être réduites par l'alimentation des bébés au moins 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours et par identifiant soigneusement les nourrissons à risque élevé.

toutes les femmes enceintes doivent être testés pour le groupe sanguin et anticorps inhabituels. si la mère est rhésus négatif, les tests de suivi sur le cordon du nourrisson est recommandé. cela peut également être fait si le type sanguin de la mère est o +, mais il n'est pas nécessaire si une surveillance attentive a lieu.

une surveillance attentive de tous les bébés au cours des 5 premiers jours de vie peut prévenir la plupart des complications de la jaunisse. idéalement, cela comprend:

considérant le risque d'un bébé de l'ictère
contrôle du niveau de bilirubine dans le premier jour ou deux
ordonnancement au moins un visite de suivi de la première semaine de vie pour les bébés renvoyés à la maison de l'hôpital dans les 72 heures

noms alternatifs
la jaunisse du nouveau-né; hyperbilirubinémie néonatale, les feux bili - jaunisse